التهاب اللثة

يمكن لتناول بعض الأدوية أن يؤدي إلى تضخم أنسجة اللثة (فرط تنسج hyperplasia)، مما يزيد من صعوبة إزالة اللويحة البكتيرية من على سطوح الأسنان، ويزيد بالتالي من خطر الإصابة بالتهاب اللثة.يمكن أن ينجم فرط التنسج اللثوي عن تناول الفينيتوين (الذي يُستخدم في السيطرة على الاختِلاجَات العصبية)، أو تناول السيكلوسبورين (الذي يُستخدم من قبل الأشخاص المقبلين على عمليات زرع الأعضاء)، أو تناول حاصرات قناة الكالسيوم، مثل نيفيديبين (الذي يُستخدم للسيطرة على ضغط الدَّم واضطراب النظم القلبي).كما يمكن لاستخدام موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن، أو التعرض للرصاص أو البزموت (الذي يستخدم على نطاق واسع في صناعة مستحضرات التجميل) أو المعادن الثقيلة الأخرى مثل النيكل (المستخدم في صناعة المجوهرات) أن تزيد جميعها من خطر التهاب اللثة.

ينبغي السيطرة على الحالات الطبية التي تسبب أو تفاقم من التهاب اللثة.أما إذا كان من الضروري للأشخاص تناول الأدوية التي تُسبب تضخماً في اللثة، فقد يُستطب القطع الجراحي للنسج اللثوية الزائدة في هذه الحالة.ولكن، يمكن للعناية الفموية الجيدة، وإجراء تنظيف الفم الاختصاصي في عيادة طبيب الأسنان بشكل متكرر، أن يُبطئ من وتيرة تضخم الأنسجة، وتقليل الحاجة لإجراء العمل الجراحي.

يمكن للعوز الفيتاميني في حالاتٍ نادرة، أن يسبب التهاب اللثة.يمكن لـ عوز الفيتامين C (داء الاسقربوط) أن يؤدي إلى التهاب ونزوف في اللثة (انظر أيضًا التهاب النسج الداعمة للأسنان).وقد تظهر كدمات أو نقاط حمراء أو أرجوانية في الفم.

كما يمكن لعوز النياسين (البلاغرا) أن يسبب أيضًا التهابًا ونزوفاً في اللثة، كما يؤهب لبعض أنواع العدوى الفموية، مثل السُلاق، أو التهاب اللسان.وفي هذا الحالة تبدو الشفاه متشققة وبلون أحمر، ويبدو اللسان أملساً وبلون أحمر فاتح، وقد تظهر قرحات على بطانة الفم أو سطح اللسان.

من النادر حدوث هذه الأشكال من العوز الفيتاميني في الولايات المتحدة الأمريكية.

يُعالج عوز الفيتامين C وعوز النياسين بتناول مكملات كل منهما، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات الطازجة.

يمكن للحمل أن يفاقم من التهاب اللثة الخفيف، وذلك بسبب التغيرات الهُرمونِيَّة المرافقة له.وقد تساهم بعض النساء الحوامل عن دون قصد في تفاقم المشكلة من خلال إهمالهن العناية الفموية بسبب الشعور بالغثيان والإرهاق في الصباح (وعكة الصباح).كما يمكن لأي تخريش بسيط في أثناء فترة الحمل، بسبب تراكم القلح أو ترميمات الأسنان ذات الحواف الخشنة، أن يسبب حالة تدعى الورم الحملي، حيث يبدو بشكل كتلة حمراء طرية ناجمة عن فرط نمو نسيج اللثة (الأورامُ الحُبيبيَّة القيحيَّة).يمكن لنسيج اللثة المتضخم أن ينزف بسهولة إذا تعرض لأذية، وكثيراً ما يتداخل الدم مع الطعام.

إذا كانت المرأة الحامل تتجاهل نظافة الفم بسبب غثيان الصباح و / أو التعب ، يمكن لأطباء الأسنان اقتراح طرق للحفاظ على نظافة الأسنان واللثة دون زيادة الغثيان سوءًا.ويمكن لتنظيف الأسنان بفرشاة ناعمة وبدون معجون أسنان، أو شطف الفم بمياه مالحة بعد التفريش أن يساعد في هذا الصدد.أما الورم الحملي المزعج، فمن الممكن استئصاله جِراحيًا.إلا أن هذه الأورام تميل للنكس بعد الجراحة، ولا تشفى بشكل نهائي إلا بعد انتهاء الحمل.

يمكن للدخول في سن اليأس أن يكون مسؤولاً عن الإصابة بالتهاب اللثة التوسفي، وهو حالة مؤلمة غير مفهومة بشكل كامل بعد، وتكون أكثر شُيُوعًا عند النساء اللواتي تجاوزن سن اليأس.في هذه الحالة، تنزف الطبقات الخارجية من اللثة بسهولة وتنفصل عن الطبقات التي تقع دونها (توسّف)، مما يؤدي إلى انكشاف النهايات العصبية الموجودة فيها.يمكن للطبقات الخارجية من نسيج اللثة أن تصبح فضفاضة بحيث يمكن قشطها باستخدام عود قطني أو باستخدام تيار هوائي.

إذا تطورت الإصابة بالتهاب اللثة التقرحي أثناء انقطاع الطمث، فقد تساعد المعالجة المعيضة بالهرمونات على تدبير الحالة.خلاف ذلك، يمكن لطبيب الأسنان وصف الستيرويدات القشرية بشكل غسول فموية أو مراهم يَجرِي تطبيقها على المناطق الملتهبة مباشرةً.

يمكن لابيضاض الدَّم أن يسبب التهابًا في اللثة.يكون التهاب اللثة العلامة الأولى على الإصابة بابيضاض الدم لدى نَحو 25٪ من الأطفال المصابين به.يمكن لتسلل خلايا ابيِضَاض الدَّم نحو اللثة أن يسبب التهابًا فيها، ومما يزيد الأمر سوءاً تراجع قدرة اللثة على مكافحة العدوى.وفي النهاية، تصبح اللثة متورمة ومؤلمة وحمراء وتنزف بسهولة.يستمر النزف في كثير من الأحيان لعدة دقائق أو أكثر، وذلك لأن الدَّم لا يتخثر بصورة طبيعية عند الأشخاص المصابين بابيضاض الدم.وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن للسرطان أن يتشكل في أنسجة اللثة.

يمكن للمرضى المصابين بالتهاب اللثة الناجم عن ابيِضَاض الدَّم وقاية أنفسهم من النزف اللثوي عن طريق المسح برفق على الأسنان واللثة بقطعة من الشاش أو الإسفنج بدلا من تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط.كما يمكن لطبيب الأسنان أن يصف غسولاً فموياً حاوياً على الكلورهيكسيدين للسيطرة على اللويحة البكتيرية والوقاية من العدوى الفموية.وعندما يمر ابيِضَاض الدَّم بمرحلة هجوع (تختفي الدلائل على الإصابة بالسرطان)، فيمكن للعناية الجيدة بالأسنان أن تساعد على استعادة صحة اللثة.

يمكن للعديد من أنواع العدوى الفيروسية أن تسبب التهابًا في اللثة.التهاب اللثة والفم الهربسي الحاد هو عدوى فيروسية مؤلمة تحدث في اللثة وأجزاء أخرى من الفم، وتنجم عن العدوى بفيروس الهربس.تُحيل هذه العدوى اللثة إلى اللون الأحمر الفاتح، وتُسبب ظهور العديد من القرحات البيضاء أو الصفراء داخل الفم.

عادةً ما يتحسن التهاب اللثة والفم الهربسي الحاد من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين دون أي علاج.لا تساعد المبالغة في العناية الفموية على علاج الحالة، لذلك يجب على الشخص تفريش أسنانه بلطف عندما تكون العدوى مؤلمة.قد يوصي طبيب الأسنان باستخدام غسول فموي مخدر لتخفيف الألم الحاصل في أثناء تناول الطعام والشراب.

يمكن للالتهابات الفطرية أن تسبب التهاب اللثة أيضًا.تتواجد الفطريات في الحالة الطبيعية في الفم بكميات ضئيلة جدًّا.إلا أن استخدام المضادَّات الحيوية أو تدهور الصحة العامة للشخص قد يزيد من أعداد الفطريات في الفم.داء السلاق (داء المبيضات) هو عدوى فطرية ناجمة عن فرط نمو الفطريات، وخاصة Candida albicans، ويتظاهر ببقع بيضاء أو حمراء تُسبب تخريش اللثة.ويمكن للبقع التي تُغطي اللسان وزوايا الفم أن تترك سطحاً نازفاً عند كشطها.

يمكن علاج داء السلاق باستخدام المضادات الفطرية، مثل النيستاتين بشكل غسول فموي أو بشكل أقراص تذوب ببطء في الفم.كما ينبغي أيضًا نقع التعويضات السنية المتحركة في محلول النيستاتين ليلاً.كما يمكن للعناية الجيدة بالفم والأسنان وعلاج جميع المشاكل السنية، مثل إصلاح التعويضات السنية سيئة الانطباق، أن تساعد على علاج الحالة.

يمكن لالتهاب اللثة أن يحدث في اللثة المحيطة بتاج سن منطمر (السن الذي لم يبزغ بشكل كامل).يُدعى الالتهاب في هذه الحالة باسم التواج، أو التهاب حوائط السن pericoronitis، حيث تتورم اللثة فوق السن الذي لم يبزغ بشكل كامل.ويمكن للطية اللثوية المتوضعة فوق السن البازغ جزئياً أن تحبس داخلها السوائل والفضلات الطعامية والبكتريا.

يكون التواج أكثر شُيُوعًا حول الأرحاء الثالثة السفلية (أضراس العقل السفلية).وفي حال بزغت الأرحاء الثالثة العلوية قبل السفلية، فقد يؤدي ذلك إلى العض على الطية اللثوية على الرحى الثالثة السفلية البازغة جزئياً، مما يفاقم من شدة التواج.يمكن للعدوى أن تتطور وتنتشر إلى الحلق أو الخد.تختفي الطية اللثوية وتتعافى الحالة بمجرد بزوغ السن بشكل كامل.

يمكن لطبيب الأسنان غسل المنطقة تحت الطية اللثوية باستخدام تيار مائي مالح، وذلك للتخلص من الفضلات الطعامية والبكتريا.كما يمكن توصية الشخص بالقيام بالشيء ذاته في المنزل، سواءً باستخدام مزيج من الماء والملح أو باستخدام غسول فموية حاوية على بيروكسيد الهيدروجين أو الكلورهيكسيدين.وإذا أظهر التصوير بالأشعَّة السِّينية بأن السن المنطمر لن يبزغ بشكل كامل من تلقاء نفسه، فقد يقرر الطبيب قلع السن المقابل له، ووصف المضادات الحيوية للمريض لبضعة أيام قبل أن يقلع السن السفلي أيضًا.وفي بعض الأحيان يقرر طبيب الأسنان إزالة السن السفلي المسبب للتواج على الفور.