Liệu pháp giải độc

Trong liệu pháp giải độc, một thực hành dựa trên sinh học, một loại thuốc được sử dụng để gắn và loại bỏ các chất vượt quá hoặc độc hại của một kim loại hoặc khoáng sản (ví dụ, chì, đồng, sắt, canxi) từ dòng máu. Trong y học thông thường, liệu pháp giải độc là một phương pháp được chấp nhận rộng rãi để điều trị nhiễm độc chì và các chất độc kim loại nặng khác (xem bảng Hướng dẫn về Liệu pháp Chelation). (Xem thêm Tổng quan về Y học Bổ sung và Thay thế.)

Độc tính kim loại nặng, thường là do tiếp xúc với môi trường, có thể là một yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ (1), bệnh tim mạch (2) và bệnh thận mạn tính (3).

Liệu pháp giải độc với EDTA (ethylene diamine tetraacetic acid) cũng đã được đề xuất như là một cách để loại bỏ canxi và do đó điều trị xơ vữa động mạch. Tuy nhiên, mặc dù đã nghiên cứu hơn 50 năm, các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được bất kỳ cơ chế nào giải thích liệu pháp tạo chelat có thể điều trị chứng xơ vữa động mạch hoặc ngăn ngừa các cơn đau tim hoặc đột quỵ (4).

Vào năm 2012, một thử nghiệm lớn, phân nhóm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược về tạo chelat (Thử nghiệm đánh giá liệu pháp tạo chelat [TACT]) đã tìm thấy lợi ích đáng kể của nhóm tạo chelat so với giả dược đối với các kết quả tổng hợp (26,5% so với 30% đối với giả dược), nhưng không phải đối với kết quả cá nhân (ví dụ: tử vong, biến cố tim mạch, đột quỵ, nhập viện) (5). Nghiên cứu này có những sai sót về phương pháp và không chấm dứt được tranh cãi về liệu pháp tạo chelat; tuy nhiên, một đánh giá hậu kiểm về dữ liệu cho thấy sự giảm đáng kể về tiêu chí đánh giá tổng hợp ở bệnh nhân tiểu đường và bệnh động mạch ngoại biên ở nhóm tạo chelat so với nhóm đối chứng, cũng như giảm tỷ lệ tử vong (6).

Một đánh giá hệ thống tiếp theo của 38 nghiên cứu cho thấy những lợi ích có thể có nhưng chưa rõ ràng của tạo chelat trong việc phòng ngừa thứ phát các biến cố tim tái phát (7).

Nguy cơ của liệu pháp thải sắt bao gồm

• Hạ canxi máu (có thể nghiêm trọng)

• Phản ứng tại chỗ tiêm truyền, sốt, buồn nôn, nôn

• Tổn thương thận

• Ảnh hưởng của việc trì hoàn điều trị

• Tử vong