Cocaine

Sử dụng cocaine khi mang thai có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi; tỷ lệ rau bong non và sảy thai tự nhiên cao hơn.

Các ảnh hưởng có thể khác nhau tùy thuộc vào chế độ sử dụng. Khi tiêm hoặc hút thuốc, cocain gây tăng kích thích, tỉnh táo, sảng khoái, cảm giác năng lượng gia tăng, cảm giác đầy năng lực và sức mạnh. Hưng phấn cao tương tự như khi tiêm amphetamine. Những cảm giác này ít căng thẳng và gây rối hơn ở những người dùng hít bột cocaine.

Cocaine có thể gây tổn thương ở bất kỳ hệ thống cơ quan nào do co mạch, xuất huyết hoặc tăng cường đông máu.

Quá liều có thể gây ra lo lắng, hoảng sợ, kích động, hung dữ, mất ngủ, ảo giác, hoang tưởng, mất khả năng phán đoán, run, co giật và mê sảng. Giãn đồng tử và vã mồ hôi là rõ ràng, nhịp tim và huyết áp tăng. Thiếu máu cơ tim do sử dụng cocaine cũng có thể gây đau ngực ("đau ngực cocain"), nhưng cocaine cũng có thể gây đau ngực trong trường hợp thiếu máu cơ tim; cơ chế không rõ ràng. Rối Loạn nhịp và dẫn truyền bất thường có thể xảy ra. Tử vong có thể do nhối máu cơ tim hoặc rối loạn nhịp tim.

Quá mức, thường xuyên trong vài ngày, dẫn đến kiệt sức hội chứng "rửa sạch", liên quan đến sự mệt mỏi và nhu cầu ngủ.

Quá liều nặng gây ra hội chứng rối loạn tâm thần cấp tính (ví dụ như các triệu chứng giống tâm thần phân liệt), cao huyết áp, tăng thân nhiệt, tiêu cơ vân, rối loạn đông máu, suy thận và co giật. Bệnh nhân có thể có biểu hiện ngộ độc trên lâm sàng rõ rệt, do cơ sở di truyền, giảm cholinesterase huyết thanh (không điển hình), một loại enzym cần thiết để thanh thải cocaine.

Những người hút thuốc có thể bị tràn khí màng phổi hoặc tràn khí trung thất, gây đau ngực, khó thở hoặc cả hai. Những người hít hoặc hút cocaine có thể mắc hội chứng phổi cấp tính đôi khi được gọi là "vỡ phổi", đây là tình trạng viêm phổi quá mẫn (thường bao gồm sốt và ho ra máu) xảy ra sau khi hít cocaine và có thể tiến triển thành suy hô hấp. Co thắt mạch trong mạch máu phổi có thể giống thuyên tắc phổi; nhồi máu phổi có thể phát sinh nếu co thắt nặng.

Việc sử dụng đồng thời cocaine và rượu tạo ra một sản phẩm đậm đặc, cocaethylene, có đặc tính kích thích và có thể gây độc.

Tác dụng độc hại nặng xảy ra ở những người nghiện cocaine. Xơ vữa động mạch, giãn trái, và bệnh cơ tim có thể xảy ra. Hiếm khi, khịt mũi lặp đi lặp lại gây ra các tổn thương phá hủy đường giữa do cocaine như thủng vách ngăn mũi do thiếu máu cục bộ. Sự suy giảm nhận thức, bao gồm giảm tập trung và trí nhớ bằng lời, xảy ra ở một số người nghiện nặng. Người chích cocaine có thể các biến chứng nhiễm trùng. Khi hít phải cocain tạp nhiễm thường xuyên, viêm phổi kẽ hoặc xơ phổi có thể phát sinh.

Do thời gian bán hủy ngắn của cocaine, các triệu chứng cai nghiện phát triển nhanh chóng sau liều cuối cùng ở những người sử dụng thường xuyên. Các triệu chứng chính là trầm cảm, khó tập trung, và buồn ngủ (hội chứng cai cocaine). Sự thèm ăn tăng lên. Các triệu chứng cai nghiện có thể kéo dài trong vài tuần đến vài tháng.

Rửa để loại bỏ cocaine nếu còn bột trong các lỗ mũi ngoài. Nhồi nhét gói thuốc vào cơ thể có thể cần khử nhiễm đường tiêu hóa hoặc thậm chí phẫu thuật cắt bỏ.

Ngộ độc cocaine nhẹ thường không cần điều trị vì thuốc có tác dụng rất ngắn. Benzodiazepine là điều trị khởi đầu được ưu tiên đối với hầu hết các tác dụng độc hại, bao gồm kích thích thần kinh trung ương và co giật, nhịp tim nhanh, và ctăng huyết áp. Sử dụng Lorazepam 2 đến 3 mg IV, mỗi 5 phút đến khi có hiệu quả. Có thể cần dùng liều cao và truyền liên tục. Khi benzodiazepine không đủ để đạt được tác dụng an thần, có thể cần đến barbiturat hoặc propofol. Đôi khi, những bệnh nhân bị kích động nặng phải được làm tê liệt bằng thuốc và thở máy để cải thiện tình trạng globin cơ niệu kịch phát, tăng thân nhiệt và hậu quả là nhiễm toan hoặc rối loạn chức năng đa hệ thống.

Tăng huyết áp không đáp ứng với các thuốc benzodiazepine được điều trị bằng nitrat đường tĩnh mạch (ví dụ: nitroprusside), nicardipine hoặc thuốc đối kháng alpha-adrenergic (ví dụ: phentolamine); thuốc chẹn beta không được khuyến nghị vì các loại thuốc này cho phép tiếp tục kích thích alpha-adrenergic.

Tăng thân nhiệt có thể đe dọa đến tính mạng và cần được kiểm soát tích cực bằng an thần kèm theo làm mát ngoài da, gói nước đá và duy trì thể tích nội mạch và nước tiểu bằng dung dịch muối đẳng trương đường tĩnh mạch bình thường.

Phenothiazin không được sử dụng để an thần vì thuốc này làm giảm ngưỡng co giật và tác dụng kháng cholinergic của thuốc có thể cản trở quá trình hạ nhiệt.

Đau ngực liên quan đến cocaine được đánh giá như đối với bất kỳ bệnh nhân nào khác nguy cơ tiềm tàng bị thiếu máu cơ tim hoặc tách thành động mạch chủ, cần chụp X-quang phổi, ECG, và marker tim trong huyêt thanh. Như đã thảo luận, các thuốc chẹn beta chống chỉ định, và benzodiazepine là thuốc điều trị khởi đầu. Nếu cần phải làm giãn mạch vành sau khi dùng thuốc benzodiazepine, nitrat được sử dụng, hoặc phentolamine 1 đến 5 mg IV có thể được xem xét. Nên tránh dùng thuốc chẹn beta và thuốc chống loạn nhịp loại Ia và Ic để điều trị loạn nhịp tim do cocaine.

Những người nghiện cocaine nặng và những người nghiện dạng chích hoặc hút thuốc sẽ dễ bị lệ thuộc. Người sử dụng ít và những người dùng thuốc theo đường hít hoặc đường miệng có nguy cơ bị phụ thuộc thấp hơn. Ngừng sử dụng lâu dài cần được hỗ trợ đáng kể khi dừng thuốc, và trầm cảm cần giám sát chặt chẽ và điều trị.

Tồn tại Các liệu pháp điều trị ngoại trú, bao gồm các nhóm hỗ trợ và tự giúp đỡ và đường dây nóng của cocaine. Khi có tổn thương thể chất hoặc tinh thần hoặc khi điều trị ngoài trú lặp lại thất bại thì điều trị nội trú là cần thiết.

Để điều trị cho trẻ sơ sinh có mẹ nghiện cocain, xem Phơi nhiễm ma túy trước khi sinh.