Rối loạn ăn uống vô độ

Trong một giai đoạn cuồng ăn, bệnh nhân tiêu thụ một lượng thức ăn lớn hơn nhiều so với hầu hết mọi người ăn trong một khoảng thời gian và bối cảnh tương tự. Trong và sau khi say, mọi người cảm thấy như mất kiểm soát. Cuồng ăn không đi kèm với các hành vi thanh lọc (bằng cách tự gây nôn, lạm dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt), tập thể dục quá mức hoặc nhịn ăn. Cuồng ăn xảy ra trong các đợt; nó không liên quan đến việc ăn quá nhiều (“ăn thả cửa”).

Những người mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ rất đau khổ vì nó. Trầm cảm nhẹ đến trung bình và mối bận tâm về hình dáng cơ thể, cân nặng hoặc cả hai đều phổ biến hơn ở những người béo phì mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ so với những người có cùng cân nặng nhưng không ăn vô độ.

• Tiêu chuẩn lâm sàng

Tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán rối loạn cuồng ăn (1) cần phải có

• Ăn vô độ xảy ra trung bình ít nhất một lần một tuần trong 3 tháng

• Bệnh nhân có cảm giác ăn uống thiếu kiểm soát

Ngoài ra, phải có ≥ 3 điểm sau:

• Ăn nhiều, nhanh hơn bình thường

• Ăn cho đến khi cảm thấy quá no một cách không thoải mái

• Ăn nhiều thức ăn khi không cảm thấy đói

• Ăn một mình vì xấu hổ

• Cảm thấy chán ghét, trầm cảm, hoặc có tội sau khi ăn quá nhiều

Rối loạn ăn uống vô độ được phân biệt với chứng cuồng ăn bulimia (cũng liên quan đến ăn uống vô độ) do không có các hành vi bù đắp (ví dụ: tự gây nôn, sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu, tập thể dục quá mức, nhịn ăn).

• Liệu pháp nhận thức-hành vi

• Đôi khi liệu pháp tương tác cá nhân

• Cân nhắc điều trị bằng thuốc, thường là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) hoặc lisdexamfetamine

Liệu pháp nhận thức hành vi là phương pháp điều trị được nghiên cứu nhiều nhất và hỗ trợ tốt nhất cho chứng rối loạn cuồng ăn, nhưng liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân có vẻ hiệu quả không kém. Cả hai kết quả đều dẫn đến tỷ lệ thuyên giảm ≥ 60%, và sự cải thiện thường được duy trì tốt trong thời gian dài. Những phương pháp điều trị này không làm giảm cân đáng kể ở bệnh nhân béo phì.

Điều trị hành vi giảm cân theo truyền thống có hiệu quả ngắn hạn trong việc giảm bớt cuồng ăn, nhưng bệnh nhân có xu hướng tái phát. Thuốc chống trầm cảm (ví dụ SSRI) cũng có hiệu quả ngắn hạn trong việc loại bỏ việc cuồng ăn, nhưng hiệu quả lâu dài vẫn chưa được biết rõ. Lisdexamfetamine được phê duyệt để điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ từ trung bình đến nặng. Nó có thể làm giảm số ngày say và giảm cân nhẹ, nhưng hiệu quả lâu dài của nó là không rõ ràng. Thuốc ức chế sự thèm ăn (ví dụ, topiramate) hoặc thuốc giảm cân (ví dụ orlistat) có thể hữu ích.