Huyết khối tĩnh mạch nông là cục máu đông trong tĩnh mạch nông ở chi trên hoặc dưới, hoặc ít gặp hơn trong một hoặc nhiều tĩnh mạch ngực hoặc vú (bệnh Mondor).
Huyết khối tĩnh mạch nông ở chi trên thường gặp nhất do truyền tĩnh mạch hoặc đặt ống thông. Giãn tĩnh mạch dường như là yếu tố nguy cơ chính gây huyết khối tĩnh mạch nông ở chi dưới, đặc biệt là ở phụ nữ. Huyết khối tĩnh mạch nông hiếm khi gây ra các biến chứng nghiêm trọng và ít khi trở thành huyết khối.
Thông thường, bệnh nhân có đau, căng cứng, hoặc đau dọc theo tĩnh mạch nông. Da phía trên thường ấm và hồng.
Huyết khối tĩnh mạch nông di chuyển, phát triển, tái diễn trong tĩnh mạch bình thường của cánh tay, chân và thân mình ở những thời điểm khác nhau, có thể là dấu hiệu báo hiệu ung thư tuyến tụy và ung thư tuyến nội tiết khác (hội chứng Trousseau).
Chẩn đoán dựa trên tiền sử và thăm khám. Bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch nông trên đầu gối có nguy cơ cao bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và có lẽ nên siêu âm (1).
Tài liệu tham khảo chung
1. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Điều trị huyết khối tĩnh mạch nông
Chườm ấm và thuốc chống viêm không steroid
Đôi khi cần điều trị thuốc chống đông
Điều trị huyết khối tĩnh mạch nông thường bao gồm chườm ấm và NSAID.
Ở những bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch nông diện rộng, thuốc chống đông máu (ví dụ: với heparin trọng lượng phân tử thấp, fondaparinux) thường có lợi (1). Phác đồ điều trị và thời gian tối ưu vẫn chưa được biết, nhưng hầu hết các chuyên gia khuyên nên điều trị trong khoảng 1 tháng bằng cách sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp (ví dụ: enoxaparin 40 mg tiêm dưới da một lần mỗi ngày) hoặc fondaparinux (2,5 mg tiêm dưới da một lần mỗi ngày).
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, et al. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. N Engl J Med 2010;363(13):1222-1232. doi:10.1056/NEJMoa0912072
