Đau đầu do căng thẳng gây đau nhẹ lan tỏa, không gây tàn phế, buồn nôn, hoặc chứng sợ ánh sáng như đối với chứng đau đầu migrain.
(Xem thêm Cách tiếp cận với Bệnh nhân đau đầu.)
Đau đầu do căng thẳng có thể từng đợt hoặc mãn tính:
Các cơn đau đầu kiểu căng thẳng thành từng đợt xảy ra < 15 ngày/tháng. Đau đầu do căng thẳng từng đợt rất phổ biến; hầu hết bệnh nhân hết đau khi dùng các thuốc giảm đau không kê đơn và không cần trợ giúp y khoa.
Đau đầu mạn tính do căng thẳng xảy ra ≥ 15 ngày/tháng.
Các triệu chứng và dấu hiệu của đau đầu kiểu căng thẳng
Đau đầu kiểu căng thẳng thường nhẹ đến trung bình và thường được mô tả như thật. Cơn đau đầu bắt nguồn từ vùng chẩm hoặc trán ở cả hai bên và lan ra toàn bộ đầu.
Không giống đau đầu migraine, đau đầu do căng thẳng không kèm theo buồn nôn và nôn, và không nặng thêm bởi hoạt động thể lực, ánh sáng, âm thanh hoặc mùi.
Các yếu tố tiềm ẩn gây khởi phát đau đầu do căng thẳng mạn tính bao gồm
Rối loạn giấc ngủ
Căng thẳng
Căng mắt
Đau đầu từng đợt có thể kéo dài 30 phút đến vài ngày. Chúng thường bắt đầu vài giờ sau khi thức giấc và nặng lên trong ngày. Các cơn đau hiếm khi đánh thức bệnh nhân khỏi giấc ngủ.
Đau đầu mạn tính có thể biến thiên về cường độ trong suốt cả ngày nhưng gần như luôn hiện diện.
Chẩn đoán đau đầu kiểu căng thẳng
Tiền sử và đánh giá thực thể
Chẩn đoán đau đầu do căng thẳng dựa trên các triệu chứng đặc trưng và khám thực thể bình thường, bao gồm cả khám thần kinh. Cần xác định và điều trị các yếu tố tiềm ẩn gây khởi phát đau đầu do căng thẳng mạn tính.
Đau đầu do căng thẳng nên được phân biệt với đau nửa đầu dạng khó chịu, thường gặp ở nhiều bệnh nhân bị đau nửa đầu; những cơn đau đầu này chỉ có một số đặc điểm của đau nửa đầu và giống với đau đầu do căng thẳng, nhưng nhẹ và đáp ứng với thuốc điều trị đau nửa đầu.
Nếu cơn đau đầu dữ dội ở bệnh nhân được cho là bị đau đầu do căng thẳng, cần xem xét lại chẩn đoán; đau đầu thể loại do căng thẳng dữ dội thường là đau nửa đầu.
Ngọc trai & cạm bẫy
|
Điều trị đau đầu kiểu căng thẳng
Thuốc giảm đau
Đôi khi can thiệp về hành vi và tâm lý
Đau đầu kiểu căng thẳng mạn tính, amitriptyline.
Một số loại thuốc được dùng để phòng ngừa đau nửa đầu, đặc biệt là amitriptyline, có thể giúp phòng ngừa đau đầu mạn tính kiểu do căng thẳng.
Đối với hầu hết các cơn đau đầu thể loại do căng thẳng ở mức độ nhẹ đến trung bình, thuốc giảm đau không kê đơn (ví dụ: aspirin, acetaminophen) có thể giúp giảm đau. Xoa bóp khu vực bị ảnh hưởng có thể giúp ích.
Các biện pháp can thiệp về hành vi và tâm lý (ví dụ: các kỹ thuật thư giãn và kiểm soát căng thẳng) thường được sử dụng và có hiệu quả, đặc biệt khi phối hợp với thuốc.
