Nhiễm trùng bao gân gấp

• Dấu hiệu Kanavel

• Các phim chụp X-quang

• Nuôi cấy bệnh phẩm dẫn lưu hoặc phẫu thuật

Nhiễm khuẩn bao gân gấp gây ra các dấu hiệu Kanavel:

• Ngón tay bị gấp khi ở tư thế nghỉ

• Sưng hình thoi

• Đau dọc theo bao gân gấp

• Đau khi duỗi thụ động ngón tay

Nên có các phim X-quang để phát hiện các dị vật ẩn. Viêm gân vôi hóa cấp tính và viêm khớp dạng thấp có thể hạn chế vận động và gây đau ở bao gân nhưng thường có thể phân biệt được với viêm bao gân gấp nhiễm trùng bằng tình trạng khởi phát từ từ và không có một số dấu hiệu Kanavel.

Nhiễm lậu cầu lan tỏa có thể gây viêm bao gân nhưng thường tổn thương đến nhiều khớp (đặc biệt là ở cổ tay, ngón tay, cổ chân và ngón chân) và bệnh nhân thường bị sốt gần đây, phát ban, đau đa khớp di chuyển và thường có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục. Nhiễm trùng bao gân có thể do Mycobacterium không điển hình, nhưng thường là không gây đau, đặc biệt ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch (1). Nên khai thác tiền sử tiếp xúc với bể cá hoặc nước đọng khác để xác định nguy cơ nhiễm Mycobacterium marinum.

• Phẫu thuật dẫn lưu và kháng sinh

Điều trị viêm bao gân cơ gấp truyền nhiễm bằng phẫu thuật dẫn lưu (ví dụ: tưới vào bao gân bằng cách đưa cannun vào một đầu và cho dịch tưới đi dọc theo bao gân đến đầu kia; một vết mổ mở rộng đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng hơn).

Liệu pháp kháng sinh (bắt đầu theo kinh nghiệm với cephalosporin) và nuôi cấy cũng được yêu cầu. Ở những vùng phổ biến tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA), nên sử dụng trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin, doxycycline hoặc linezolid thay vì cephalosporin. Việc lựa chọn kháng sinh cuối cùng sẽ được dẫn hướng bởi dữ liệu vi sinh và mức độ nhạy cảm nếu có. Phòng thí nghiệm vi sinh nên được cảnh báo nếu nghi ngờ nhiễm mycobacterial hoặc nấm.