Hội chứng De Quervain là chứng viêm bao gân co thắt của gân duỗi ngắn và gân dạng dài của ngón tay cái trong khoang duỗi đầu tiên.
(Xem thêm Tổng quan và đánh giá các bệnh lý bàn tay.)
Về bệnh sử, hội chứng De Quervain chủ yếu được cho là do sử dụng lặp đi lặp lại cổ tay, dựa trên bằng chứng quan sát; tuy nhiên, nguyên nhân có thể là do nhiều yếu tố, bao gồm ảnh hưởng của nội tiết tố, khuynh hướng di truyền, các biến thể giải phẫu và các bệnh đi kèm, ngoài ra còn có sự căng thẳng lặp đi lặp lại (1).
Tài liệu tham khảo
1. Piligian G, Herbert R, Hearns M, Dropkin J, Landsbergis P, Cherniack M: Evaluation and management of chronic work-related musculoskeletal disorders of the distal upper extremity. Am J Ind Med. 2000;37(1):75-93. PMID: 10573598
Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng De Quervain
Triệu chứng chính của hội chứng De Quervain là đau ở cổ tay và ngón tay cái, nặng hơn khi vận động. Tăng cảm giác đau ở vị trí gần mỏm trâm quay liên quan với bao gân.
Chẩn đoán hội chứng De Quervain
Đánh giá lâm sàng, bao gồm nghiệm pháp Finkelstein
Nghiệm pháp Finkelstein có giá trị cao trong chẩn đoán hội chứng De Quervain. Bệnh nhân khép ngón tay cái vào lòng bàn tay và nắm các ngón tay vào ngón cái. Nghiệm pháp là dương tính nếu hướng thụ động nhẹ nhàng cổ tay về phía xương trụ gây ra đau tăng hơn tại bao gân bị tổn thương. Hành động tích cực của người đi nhờ xe (cơn đau xuất hiện dọc theo ngăn kéo dài đầu tiên trong quá trình duỗi ngón tay cái bị chống lại) cũng rất gợi ý.
Điều trị hội chứng De Quervain
Tiêm Corticosteroid
Nẹp cố định ngón tay cái
Đôi khi phẫu thuật
Nghỉ ngơi, ngâm nước ấm, và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp ích trong những trường hợp nhẹ của hội chứng De Quervain.
Tiêm corticosteroid tại chỗ và nẹp ngón tay cái có tác dụng tốt với 60% đến 80% số trường hợp (1). Rách gân là một biến chứng hiếm gặp khi tiêm và có thể ngăn ngừa bằng cách tiêm chính xác vào bao gân và tránh tiêm vào gân. Kim có thể nằm trong gân nếu khi tiêm thấy kháng lực trung bình đến nặng. Dẫn hướng bằng siêu âm đôi khi được sử dụng.
Phẫu thuật giải phóng khoang duỗi đầu tiên rất hiệu quả khi liệu pháp điều trị bảo tồn thất bại.
Tài liệu tham khảo về điều trị
1. Peters-Veluthamaningal C, Winters JC, Groenier KH, Meyboom-DeJong B: Randomised controlled trial of local corticosteroid injections for de Quervain's tenosynovitis in general practice. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:131. Xuất bản ngày 27 tháng 10 năm 2009. doi:10.1186/1471-2474-10-131
