Tổng quan về nhiễm trùng da do vi khuẩn

Nhiễm trùng da do vi khuẩn có thể được phân loại thành nhiễm trùng da và mô mềm (SSTI) và nhiễm trùng cấu trúc da và da cấp tính do vi khuẩn (ABSSSI).

SSTI bao gồm  

• Nhọt vùng mặt

• Chốc loét

• Erythrasma (Bệnh viêm da do vi khuẩn Corynebacterium minutissimum)

• Viêm nang lông

• Nhọt

• Chốc lở

• Viêm hạch bạch huyết

• Áp xe da nhỏ

ABSSSI là những nhiễm trùng da do vi khuẩn phức tạp. Chúng bao gồm

• Viêm mô tế bào

• Viêm quầng

• Viêm mạch bạch huyết

• Áp xe da lớn (> 75 cm² bao gồm phù nề, ban đỏ và chai cứng)

• Nhiễm trùng mô mềm hoại tử

• Wnhiễm trùng vết mổ

Hội chứng bỏng da do tụ cầu, sốt ban đỏ và hội chứng sốc nhiễm độc là những hậu quả liên quan đến da của nhiễm trùng do vi khuẩn.

Các mầm bệnh chính trong SSTI là các loài Streptococcus và Staphylococcus, bao gồm cả Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA). MRSA là mầm bệnh phổ biến ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, tỷ lệ các ca bệnh do MRSA rất khác nhau ở những nơi khác nhau trên thế giới. Do MRSA có thể kháng nhiều loại kháng sinh, nên các loại kháng sinh được khuyến nghị cho nhiễm trùng da và mô mềm do vi khuẩn phụ thuộc phần lớn vào tỷ lệ hiện hành và kiểu kháng thuốc của MRSA tại địa phương.

Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý nhiễm trùng da và mô mềm năm 2014 của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) khuyến cáo rằng ABSSSI không sinh mủ từ nhẹ đến trung bình cần phải được điều trị bằng beta-lactam hoặc clindamycin làm phương pháp điều trị giả định đối với liên cầu khuẩn. Phạm vi điều trị của MRSA cũng cần phải được xem xét ở những bệnh nhân có nguy cơ (ví dụ: sau chấn thương xuyên thấu, nghi ngờ là người mang MRSA trong mũi hoặc những người sử dụng thuốc phiện bất hợp pháp đường tĩnh mạch). ABSSSI sinh mủ nếu gây ra triệu chứng nhiễm độc toàn thân (ví dụ: sốt, nhịp tim nhanh, thở nhanh, sưng tấy, bạch cầu cao) là bệnh rất nặng. Nếu vậy, hãy dùng phương pháp nhuộm Gram, nuôi cấy vi khuẩn và điều trị theo kháng sinh đồ. Thuốc kháng sinh được lựa chọn thường là vancomycin. Tuy nhiên, có nhiều lựa chọn khác.