Rối loạn tương tác ruột-não được đặc trưng bởi các triệu chứng tiêu hóa của các yếu tố quá mẫn nội tạng, chẳng hạn như rối loạn vận động, thay đổi hệ vi sinh vật, chức năng niêm mạc và chức năng miễn dịch và rối loạn xử lý hệ thần kinh trung ương. Chẩn đoán là lâm sàng. Điều trị là điều chỉnh hành vi đối với các triệu chứng nhẹ và điều trị bằng thuốc đối với các triệu chứng rõ rệt hơn.
Rối loạn tương tác ruột-não (DGBI) (trước đây gọi là bệnh đường tiêu hóa chức năng) là phổ biến. DGBI có thể biểu hiện với các triệu chứng ở đường tiêu hóa trên và/hoặc đường tiêu hóa dưới (GI).
Hội chứng ruột kích thích (IBS) là DGBI phổ biến nhất.
Bệnh nhân mắc IBS có thể bị mẫn cảm nội tạng, rối loạn cảm giác đau, trong đó họ cảm thấy khó chịu do các cảm giác (ví dụ như căng chướng bụng, nhu động ruột) mà người khác không cảm thấy khó chịu. Bệnh nhân mắc DGBI có các triệu chứng liên quan đến sự kết hợp của không chỉ quá mẫn cảm nội tạng mà còn rối loạn vận động, thay đổi hệ vi sinh vật, chức năng niêm mạc và chức năng miễn dịch cũng như quá trình xử lý của hệ thần kinh trung ương (1).
Nhiều bác sĩ giới thiệu và chuyên gia tiêu hóa nhận thấy DGBI khó chẩn đoán và điều trị. Bệnh sử và khám thực thể chi tiết (theo mô tả trong Đánh giá bệnh nhân đường tiêu hóa) giúp hướng dẫn xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân thực thể của các triệu chứng. Tiêu chuẩn Rome IV cần phải được sử dụng để chẩn đoán DGBI (1).
Tương tác hiệu quả giữa bác sĩ và bệnh nhân làm giảm hành vi tìm kiếm chăm sóc sức khoẻ khác của bệnh nhân đó. Các bác sĩ nên ghi nhận các triệu chứng của bệnh nhân và bày tỏ sự đồng cảm. Cần phải giáo dục bệnh nhân bằng ngôn ngữ thân thiện với bệnh nhân về nguyên nhân gây đau (2). Giáo dục có thể bao gồm việc xem xét các kết quả bình thường trước đó, giải thích tại sao bệnh nhân có thể có các ngưỡng đau khác nhau và giải quyết các yếu tố hành vi có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Đặt mức kỳ vọng là một phần quan trọng trong mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ và giúp kiểm soát các triệu chứng.
Điều trị thường bắt đầu bằng việc điều chỉnh hành vi đối với các triệu chứng nhẹ và điều trị bằng thuốc đối với các triệu chứng nặng hơn. Nên tránh dùng opioid ở bệnh nhân DGBI.
Tài liệu tham khảo
1. Drossman DA: Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology 150:1262–1279, 2016. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032
2. Keefer L, Ko CW, Ford AC: AGA clinical practice update on management of chronic gastrointestinal pain in disorders of gut-brain interaction: Expert review. Clin Gastroenterol Hepatol 19(12):2481–2488.e1, 2021 doi: 10.1016/j.cgh.2021.07.006
Thông tin thêm
Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.
American College of Gastroenterology: Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome (2021)
