Rối loạn tương tác ruột-não (DGBI) (trước đây gọi là bệnh đường tiêu hóa chức năng) là phổ biến. DGBI có thể biểu hiện với các triệu chứng ở đường tiêu hóa trên và/hoặc đường tiêu hóa dưới (GI).
DGBI nói chung bao gồm nhiều loại bệnh lý, được phân loại thành thực quản, dạ dày tá tràng, ruột, do trung ương, túi mật và cơ thắt Oddi, hậu môn trực tràng và chức năng thời thơ ấu (1).
Hội chứng ruột kích thích (IBS) là DGBI phổ biến nhất. Bệnh nhân mắc IBS có thể bị mẫn cảm nội tạng, rối loạn cảm giác đau, trong đó họ cảm thấy khó chịu do các cảm giác (ví dụ như căng chướng bụng, nhu động ruột) mà người khác không cảm thấy khó chịu. Bệnh nhân mắc DGBI có các triệu chứng liên quan đến sự kết hợp của không chỉ quá mẫn cảm nội tạng mà còn rối loạn vận động, thay đổi hệ vi sinh vật, chức năng niêm mạc và chức năng miễn dịch cũng như quá trình xử lý của hệ thần kinh trung ương (1).
Ví dụ về các bệnh lý khác được phân loại là DGBI bao gồm táo bón cơ năng, khó tiêu cơ năng, hội chứng nôn theo chu kỳ, cảm giác cục nghẽn ở họng, hội chứng nhai lại, hội chứng đau bụng do trung ương và đau bụng ở trẻ sơ sinh.
Nhiều bác sĩ giới thiệu và chuyên gia tiêu hóa nhận thấy DGBI khó chẩn đoán và điều trị. Bệnh sử và khám thực thể chi tiết (theo mô tả trong Đánh giá bệnh nhân đường tiêu hóa) giúp hướng dẫn xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân thực thể của các triệu chứng. Tiêu chuẩn Rome IV nên được sử dụng để chẩn đoán các DGBI cụ thể (1) (xem Quỹ Rome).
Tương tác hiệu quả giữa bác sĩ và bệnh nhân phải ghi nhận các triệu chứng của bệnh nhân và thể hiện sự đồng cảm. Cần phải giáo dục bệnh nhân bằng ngôn ngữ thân thiện với bệnh nhân về nguyên nhân gây đau (2). Giáo dục có thể bao gồm việc xem xét các kết quả bình thường trước đó, giải thích tại sao bệnh nhân có thể có các ngưỡng đau khác nhau và giải quyết các yếu tố hành vi có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Đặt ra kỳ vọng là một thành phần quan trọng trong mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ, giúp kiểm soát các triệu chứng và có thể giảm việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe không cần thiết của bệnh nhân.
Điều trị thường bắt đầu bằng việc điều chỉnh hành vi đối với các triệu chứng nhẹ và điều trị bằng thuốc đối với các triệu chứng nặng hơn. Cần tránh dùng thuốc phiện ở những bệnh nhân mắc DGBI vì thuốc này ảnh hưởng đến nhu động đường tiêu hóa và có khả năng gây nghiện.
Tài liệu tham khảo
1. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262–1279. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032
2. Keefer L, Ko CW, Ford AC. AGA clinical practice update on management of chronic gastrointestinal pain in disorders of gut-brain interaction: Expert review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(12):2481–2488.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2021.07.006
