Sợ khoảng trống

Các ví dụ phổ biến về tình huống hoặc địa điểm tạo ra nỗi sợ hãi và lo lắng ở bệnh nhân mắc chứng sợ khoảng rộng bao gồm rời khỏi nhà, đứng xếp hàng, ngồi giữa một hàng dài trong rạp hát hoặc lớp học và sử dụng phương tiện giao thông công cộng như xe buýt hoặc máy bay. Một số người phát triển chứng sợ khoảng rộng để phản ứng với các cơn hoảng loạn dẫn đến việc tránh các tác nhân tiềm ẩn gây hoảng loạn. Chứng sợ khoảng rộng có thể tương đối nhẹ nhưng cũng có thể làm cho người đó trở nên suy nhược đến mức họ về cơ bản là phải ở nhà.

Cũng như các chứng rối loạn lo âu khác, các triệu chứng của chứng sợ khoảng rộng có thể giảm dần ở mức độ nặng.

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria

Để đáp ứng tiêu chuẩn DSM-5-TR về chứng sợ khoảng rộng, bệnh nhân phải có nỗi sợ hãi hoặc lo lắng rõ rệt, dai dẳng (≥ 6 tháng) về 2 tình huống trở lên trong số các tình huống sau (1):

• Sử dụng phương tiện giao thông công cộng

• Ở trong không gian mở (ví dụ như bãi đậu xe, nơi buôn bán)

• Ở trong một nơi kín (ví dụ như cửa hàng, nhà hát)

• Đứng trong hàng hoặc đang ở trong đám đông

• Ở một mình bên ngoài nhà

Lo sợ phải liên quan đến những suy nghĩ thoát khỏi tình huống có thể là khó khăn hoặc bệnh nhân sẽ không nhận được sự trợ giúp nếu họ trở nên mất khả năng do lo sợ hoặc một cơn hoảng sợ. Ngoài ra, cần phải có tất cả những điều sau đây:

• Các tình huống tương tự gần như luôn gây ra lo sợ hoặc lo âu.

• Bệnh nhân chủ động tránh tình huống này và/hoặc yêu cầu sự hiện diện của một người bạn đồng hành.

• Sự lo sợ hoặc lo âu là không phù hợp với mối đe dọa thực tế (có tính đến các chuẩn mực văn hoá xã hội).

• Lo sợ, lo âu, và/hoặc né tránh này gây ra những căng thẳng đáng kể hoặc làm suy giảm đáng kể chức năng xã hội hoặc nghề nghiệp.

• Nếu có một tình trạng bệnh lý khác (ví dụ: bệnh viêm ruột, bệnh Parkinson), nỗi sợ hãi, lo lắng và/hoặc sự né tránh rõ ràng là quá mức.

Ngoài ra, nỗi sợ hãi và lo lắng không thể được mô tả rõ hơn như một rối loạn tâm thần khác (ví dụ: rối loạn lo âu xã hội, rối loạn dị dạng cơ thể).

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

• Liệu pháp phơi nhiễm

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất, dựa trên bằng chứng chắc chắn nhất, là liệu pháp tiếp xúc sử dụng các nguyên tắc CBT (1). Chứng sợ khoảng rộng có thể tự khỏi mà không cần điều trị chính thức, có thể do một số người bị ảnh hưởng tiến hành hình thức trị liệu phơi nhiễm của riêng họ và cũng vì các triệu chứng lo âu (và các yếu tố gây căng thẳng) dao động theo thời gian.

Nhiều bệnh nhân mắc chứng sợ khoảng rộng cũng được hưởng lợi từ liệu pháp dùng thuốc bằng một loại SSRI (2).