Cơn hoảng sợ và rối loạn hoảng sợ

Một cơn hoảng sợ đòi hỏi sự khởi đầu đột ngột của sự sợ hãi hoặc khó chịu mãnh liệt đi kèm với ít nhất 4 trong số 13 triệu chứng được liệt kê trong bảng Các triệu chứng của một cơn hoảng loạn. Các triệu chứng hoảng loạn có thể kéo dài vài phút đến một giờ. Mặc dù không thoải mái - vào những lúc cực điểm - các cơn hoảng sợ không gây nguy hiểm về mặt y tế.

Các cơn hoảng loạn có thể xảy ra trong bất kỳ rối loạn tâm thần nào, thường là trong các tình huống gắn liền với các đặc điểm cốt lõi của chứng rối loạn đó (ví dụ: một người mắc chứng sợ rắn có thể hoảng sợ khi nhìn thấy rắn). Những cơn hoảng loạn như vậy được gọi là "dự kiến". Các cơn hoảng sợ không đoán trước là xuất hiện tự phát mà không có bất kỳ yếu tố kích hoạt rõ ràng nào.

Hầu hết những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ đều dự đoán và lo lắng về một cuộc tấn công khác (lo lắng dự đoán) và tránh những địa điểm hoặc tình huống mà trước đó họ đã từng hoảng sợ. Những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ thường lo lắng rằng họ mắc chứng rối loạn tim, phổi hoặc thần kinh nguy hiểm và liên tục đến gặp bác sĩ lâm sàng chăm sóc chính hoặc đến khoa cấp cứu để tìm kiếm sự giúp đỡ. Thật không may, trong những đơn vị này, sự chú ý thường tập trung vào các triệu chứng y khoa chung, và đôi khi không đưa ra được chẩn đoán chính xác.

Rối loạn hoảng sợ thường đi kèm với ít nhất một tình trạng bệnh lý khác. Các rối loạn lo âu khác, trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực và rối loạn sử dụng rượu nhẹ là những bệnh tâm thần đi kèm phổ biến nhất. Các tình trạng bệnh lý đi kèm thường gặp bao gồm rối loạn nhịp tim, cường giáp, hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria

• Đánh giá về mặt y khoa để loại trừ tác dụng sinh lý của một chất kích thích hoặc tình trạng bệnh lý chung

Rối loạn hoảng sợ được chẩn đoán sau khi các rối loạn bệnh lý nói chung có thể giống lo lắng được loại bỏ và khi các triệu chứng đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán được quy định trong DSM-5-TR.

Bệnh nhân có các cơn hoảng loạn tái phát (tần số không xác định) trong đó ≥ 1 cơn hoảng loạn kèm theo một hoặc cả hai biểu hiện sau trong ≥ 1 tháng (1):

• Lo lắng dai dẳng về việc có thêm các cơn hoảng sợ hoặc lo lắng về hậu quả của chúng (ví dụ, mất kiểm soát, phát điên)

• Phản ứng hành vi không thích hợp với các cơn hoảng sợ (ví dụ, né tránh các hoạt động thông thường như tập thể dục hoặc các tình huống xã hội để đề phòng các cơn tiếp theo)

• Thuốc chống trầm cảm, thuốc benzodiazepin hoặc cả hai

• Tâm lý trị liệu

Một số bệnh nhân hồi phục mà không cần điều trị, đặc biệt nếu họ tiếp tục gặp phải các tình huống đã xảy ra các cơn bệnh. Đối với những trường hợp khác, đặc biệt là không điều trị, rối loạn hoảng sợ sẽ đến sau các đợt kéo dài lên xuống của triệu chứng.

Bệnh nhân cần được thông báo rằng việc điều trị thường giúp kiểm soát các triệu chứng. Nếu các hành vi né tránh không có, việc làm vững tin, giáo dục về lo âu, và khuyến khích để tiếp tục quay trở lại và ở lại nơi xảy ra các cơn hoảng sợ có thể là tất cả những gì cần phải làm. Tuy nhiên, với một chứng rối loạn kéo dài bao gồm các cơn tấn công và hành vi né tránh thường xuyên, việc điều trị có thể cần đến liệu pháp điều trị bằng thuốc phối hợp với liệu pháp tâm lý chuyên sâu hơn.