Hạch

Nguyên nhân của hầu hết các nang là chưa rõ. Các cấu trúc nang nằm gần hoặc gắn liền (thường bằng một cái cuống nhỏ) với bao gân và bao khớp. Bờ của nang nhẵn, xơ, và có độ dày khác nhau. Các nang chứa đầy dịch trong suốt, sánh hoặc nhầy có độ nhớt cao. Dịch trong nang đôi khi gần như axit hyaluronic.

Hầu hết các nang bị tách ra bất thường. Nang mặt mu cổ tay xuất hiện từ khớp thuyền-nguyệt và chiếm khoảng 65% trường hợp nang ở cổ và bàn tay. Hạch mặt gan tay của cổ tay phát sinh ở mặt xa của xương quay và chiếm khoảng 3% đến 20% số hạch. Các hạch bao gân gấp và các nang nhầy (phát sinh từ khớp gian đốt xa ở mặt mu tay) chiếm 7% đến 12% còn lại. Các nang có thể tự khỏi.

• Khám

Nang rõ ràng khi thăm khám. Vì chúng có dạng nang nên chúng cho ánh sáng xuyên qua. Một loại khối khác (khối đặc) ở mặt mu cổ tay xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm bao gân hoặc viêm khớp dạng thấp; nó có thể dễ dàng được phân biệt bởi hình dạng không đều, không có sự xuyên sáng và tình trạng liên quan của khối đó với viêm bao gân duỗi tăng sinh (tức là khối này di chuyển theo sự di chuyển của gân khi gấp và duỗi các ngón tay).

• Chọc hút hoặc cắt bỏ nếu có các triệu chứng gây khó chịu

Hầu hết các nang không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi sự xuất hiện của nó hoặc nếu nang gây đau hoặc khó chịu, chọc hút đơn thuần với kim lớn có hiệu quả ở khoảng 50% bệnh nhân. Cố gắng phá vỡ nang bằng cách ép nó với vật cứng có nguy cơ tổn thương cấu trúc xung quanh mà không đem lại lợi ích.

Điều trị không phẫu thuật thất bại ở hơn 50% số bệnh nhân, cần phải phẫu thuật cắt bỏ (1). Cắt bỏ có thể được thực hiện qua nội soi hoặc mổ mở. Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật cắt bỏ khoảng 5% đến 15% (2).