Bệnh Paget là một loại ung thư hiếm gặp xuất hiện dưới dạng mảng đỏ giống vảy nến hoặc chàm ở núm vú và quầng vú. Nó xuất phát từ sự mở rộng tới lớp biểu bì của ung thư biểu mô ống tuyến bên dưới của vú. Chẩn đoán dựa vào sinh thiết. Điều trị như đối với ung thư vú và bao gồm cắt bỏ núm vú và quầng vú. Đối với bệnh Paget ngoại tháp, điều trị bằng phẫu thuật hoặc liệu pháp tại chỗ, tia xạ hoặc laze.
(Xem thêm Tổng quan về ung thư da.)
BÁC SĨ M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Bệnh Paget xảy ra ở núm vú hoặc cũng có thể xảy ra ở các vị trí khác, thường gặp nhất là ở vùng bẹn hoặc vùng quanh hậu môn (bệnh Paget ngoài vú). Bệnh Paget ngoài vú là một ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp có thể phát sinh từ các tuyến apocrine của da hoặc kéo dài từ ung thư trong bàng quang, hậu môn, trực tràng.
Trong bệnh Paget ở vú, bệnh di căn thường xuất hiện vào thời điểm chẩn đoán.
Không nên nhầm lẫn bệnh Paget ở vú với bệnh xương do chuyển hóa còn được gọi là bệnh Paget.
Chẩn đoán bệnh Paget ở vú
Sinh thiết
Các vết đỏ, rỉ dịch, và vảy tiết gần giống như da viêm; nhưng các bác sĩ nên nghi ngờ ung thư biểu mô vì tổn thương có bờ rõ, một bên và không đáp ứng với điều trị tại chỗ. Sinh thiết cho thấy những thay đổi điển hình về mô học.
Do khối u này có liên quan đến ung thư cơ bản, cần phải đánh giá hệ thống (ví dụ như tiền sử và khám lâm sàng, sàng lọc ung thư phù hợp với tuổi tác, hình ảnh).
Điều trị bệnh Paget ở vú
Điều trị khối u bên dưới
Cắt bỏ phức hợp núm vú-quầng vú
Điều trị bệnh Paget ở vú bao gồm điều trị ung thư vú thích hợp cho các khối u tiềm ẩn được phát hiện và bao gồm cắt bỏ rộng phức hợp núm vú-quầng vú. Nếu không phát hiện được ung thư vú tiềm ẩn, có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ núm vú hoặc phẫu thuật phức hợp cực cao, sau đó điều trị bằng phóng xạ.
Điều trị bệnh Paget ngoại tháp cũng có thể bao gồm cắt bỏ phần da trên cùng bằng cách sử dụng các liệu pháp tại chỗ (ví dụ: 5-fluorouracil tại chỗ, imiquimod, liệu pháp quang động), xạ trị, phẫu thuật, hoặc cắt bỏ bằng laser CO2. Cần khám toàn diện để loại trừ một căn bệnh ác tính nội tạng.
