Thuyên tắc động mạch phổi không do huyết khối

Thuyên tắc khí là do việc đưa một lượng lớn không khí vào tĩnh mạch hệ thống hoặc vào tim phải, sau đó di chuyển đến hệ thống động mạch phổi. Sự tắc nghẽn đường thở phổi có thể xảy ra, có thể gây tử vong nhanh chóng.

Nguyên nhân bao gồm

• Phẫu thuật

• Chấn thương do vật tù

• Ống thông tĩnh mạch bị khuyết hoặc không có nắp

• Lỗi xảy ra trong quá trình đặt hoặc loại bỏ các ống thông tĩnh mạch trung tâm

Điều trị bao gồm đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng bên trái, tốt nhất là ở tư thế Trendelenburg (tức là đầu thấp hơn bàn chân), để giữ cho khí ở đỉnh tâm thất phải và do đó ngăn ngừa thuyên tắc mạch não nếu có luồng thông phải-trái hoặc tắc đường ra thất phải và tắc đường ra động mạch phổi. Các biện pháp hỗ trợ cũng cần thiết.

Giảm sức nén nhanh sau khi lặn dưới nước có thể là nguyên nhân hình thành nhiều bong bóng nhỏ trong hệ tuần hoàn phổi, một vấn đề khác, dẫn đến tổn thương nội mô, giảm oxy máu và thâm nhiễm khuếch tán (xem Thuyên tắc khí động mạch).

Thuyên tắc mạch do mỡ là do chất béo hoặc các hạt tủy xương được đưa vào hệ thống tĩnh mạch toàn thân và sau đó vào các động mạch phổi. Nguyên nhân bao gồm gãy xương dài, thủ thuật chỉnh hình, tắc mạch nhỏ hoặc hoại tử tủy xương ở bệnh nhân bị bệnh tế bào lưỡi liềm, và hiếm khi có sự điều chỉnh độc tính lipid huyết thanh ở cơ thể hoặc ngoài ruột. Một số thủ thuật như hút mỡ, đặc biệt là ghép mỡ, đặt bệnh nhân có nguy cơ.

Thuyên tắc mỡ gây ra hội chứng phổi tương tự hội chứng suy hô hấp cấp tính tiến triển nhanh (ARDS), với tình trạng thiếu oxy máu trầm trọng khi khởi phát nhanh chóng thường đi cùng với những thay đổi về thần kinh và ban xuất huyết.

Cố định sớm gãy xương dài và phẫu thuật thay vì cố định bên ngoài được cho là giúp ngăn ngừa thuyên tắc mỡ.

Thuyên tắc ối là một hội chứng hiếm gặp do việc đưa dịch ối vào hệ thống tĩnh mạch của mẹ và sau đó là hệ thống động mạch phổi. Hội chứng xảy ra vào khoảng thời gian chuyển dạ (thuyên tắc ối) hoặc, thậm chí ít hơn, trong kiểm soát tử cung sau khi sinh.

Bệnh nhân có thể có suy tim và suy hô hấp do tình trạng quá mẫn, co thắt mạch gây ra chứng tăng áp động mạch phổi nghiêm trọng, nhiễm độc trực tiếp mạch máu phổi với thiếu máu cục bộ và thâm nhiễm phổi.

Thuyên tắc nhiễm khuẩn huyết xảy ra khi vật liệu bị nhiễm khuẩn thuyên tắc vào phổi. Nguyên nhân bao gồm sử dụng thuốc đường tĩnh mạch, viêm nội tâm nhiễm khuẩn bên phải và viêm tắc tĩnh mạch do huyết khối.

Thuyên tắc nhiễm khuẩn huyết gây ra các triệu chứng và dấu hiệu viêm phổi (sốt, ho, đờm, đau ngực kiểu màng phổi, khó thở, thở nhanh, nhịp tim nhanh) hoặc nhiễm khuẩn huyết (sốt, hạ huyết áp, thiểu niệu, thở nhanh, nhịp tim nhanh và rối loạn ý thức). Ban đầu, những nốt mờ xuất hiện trên X-quang ngực; sự xuất hiện có thể tiến triển đến các thâm nhiễm ngoại biên và cục nghẽn có thể xâm thực (đặc biệt là cục nghẽn do Staphylococcus aureus).

Điều trị bao gồm điều trị các nhiễm trùng cơ bản.

Thuyên tắc mạch do dị vật do đưa các hạt vật chất vào hệ thống động mạch phổi, thường là do tiêm tĩnh mạch các chất vô cơ, chẳng hạn như bột talc do người sử dụng heroin tiêm hoặc thủy ngân nguyên chất do bệnh nhân rối loạn tâm thần tiêm.

Có thể dẫn đến thâm nhiễm phổi trung tâm.

Thuyên tắc mạch do khối u là một biến chứng hiếm gặp của ung thư (thường là ung thư biểu mô tuyến), trong đó các tế bào ung thư từ một cơ quan đi vào hệ thống tĩnh mạch toàn thân và hệ thống động mạch phổi, nơi khối u cư trú, sinh sôi nảy nở và cản trở dòng máu chảy. U cơ di căn lành tính cũng có thể gây tắc mạch phổi.

Bệnh nhân thường có biểu hiện khó thở, đau ngực kiểu màng phổi và các dấu hiệu bệnh tâm phế phát triển trong nhiều tuần đến nhiều tháng.

Chẩn đoán có thể được gợi ý bằng các hạt vi mô hoặc thâm nhiễm phổi lan tỏa trên phim X-quang phổi hoặc CT, nhưng những dấu hiệu này không nhạy và không đặc hiệu. Chẩn đoán có thể được xác định bằng sinh thiết hoặc đôi khi bằng chọc hút tế bào học và nghiên cứu mô học của máu mao mạch phổi.

Thuyên tắc mạch do xi măng có thể phát sinh sau một số thủ thuật nhất định như phẫu thuật tạo hình đốt sống.