Thuốc dùng để điều trị bệnh tăng nhãn áp

Thuốc

Cơ chế hoạt động của mắt

Bình luận

Các chất tương tự prostaglandin (thuốc tra)

Bimatoprost

Chủ yếu là làm tăng lưu lượng chảy ra qua màng mạch nho củng mạc với ít tác dụng lên dòng chảy dịch thủy (ống bè) thông thường

Tăng sắc tố của mống mắt và da

Có thể làm nặng lên tình trạng viêm màng bồ đào

Lông mi dài và dày đặc

Đau cơ, khớp, và đau lưng

Phát ban

Latanoprost

Tafluprost

Travoprost

Thuốc chẹn beta (thuốc tra)

Timolol

Giảm sản sinh thủy dịch

Tác dụng phụ toàn thân (ví dụ, co thắt phế quản, trầm cảm, mệt mỏi, nhầm lẫn, rối loạn chức năng cương dương, rụng tóc, nhịp tim chậm)

Các tác động có thể phát triển một cách âm thầm và được bệnh nhân quy cho là do lão hóa hoặc các quá trình khác

Betaxolol

Carteolol

Levobetaxolol

Levobunolol

Metipranolol

Ức chế men anhydrase cacbonic (uống hoặc dùng đường tĩnh mạch)

Acetazolamide

Giảm sản sinh thủy dịch

Dùng để điều trị hỗ trợ

Gây mệt mỏi, thay đổi khẩu vị, chán ăn, trầm cảm, dị cảm, bất thường điện giải, sỏi thận, và biến đổi thành phần máu

Có thể là buồn nôn, tiêu chảy, giảm cân

Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị suy thận

Methazolamide

Ức chế anhydrase cacbonic (thuốc tra)

Brinzolamide

Giảm sản sinh thủy dịch

Nguy cơ thấp về các ảnh hưởng toàn thân, nhưng có thể gây ra mùi vị xấu trong miệng và/hoặc phát ban

Dorzolamide

Thuốc ức chế Rho kinase (tại chỗ)

Netarsudil

Tăng lưu lượng nước thông thường

Có thể phát triển sung huyết kết mạc (đỏ), lắng đọng giác mạc (vón cục giác mạc), xuất huyết dưới kết mạc

Thuốc co đồng tử, tác dụng trực tiếp (thuốc chủ vận cholinergic; tại chỗ)*

Carbachol

Gây co đồng tử, tăng thoát thủy dịch

Hiệu quả dùng đơn độc thấp hơn so với chẹn beta

Co thể cần dùng bổ sung trên những bệnh nhân có đồng tử nhiều sắc tố

Cản trở thích nghi tối

Pilocarpine

Thuốc co đồng tử, tác dụng gián tiếp (thuốc ức chế cholinesterase; tại chỗ)*

Echothiophate iốt

Gây ra co đồng tử, tăng lưu thông thủy dịch

Tác dụng rất dài: Ức chế không thể đảo ngược; có thể gây đục thủy tinh thể và bong võng mạc; nên tránh sử dụng ở bệnh tăng nhãn áp góc đóng vì tác dụng co đồng tử mạnh; cản trở thích nghi tối

Tác dụng toàn thân (ví dụ như đổ mồ hôi, nhức đầu, run rẩy, tăng tiết nước bọt, tiêu chảy, chuột rút bụng, buồn nôn) thường gặp hơn là thuốc co đồng tử tác dụng trực tiếp

Có thể vẫn là một lựa chọn trong bệnh nhân đã thay thủy tinh thể

Thuốc lợi tiểu thẩm thấu (đường uống, đường tĩnh mạch)†

Glycerin

Gây tăng độ thẩm thấu huyết thanh, làm rút dịch từ mắt

Dùng trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính

Có tác dụng bất lợi toàn thân

Hiếm khi gây xuất huyết não và suy tim cấp, mất bù

Không có hiệu quả ở những bệnh nhân suy thận vừa và nặng

Mannitol

Chất chủ vận adrenergic chọn lọc alpha-2các (thuốc tra)

Apraclonidine

Giảm sản sinh dịch thủy; có thể làm tăng dòng chảy dịch thủy qua màng mạch nho của củng mạc; có thể gây giãn đồng tử

Với apraclonidine, tỷ lệ phản ứng dị ứng và nhờn thuốc cao; ít gặp hơn với brimonidine, tuy nhiên brimonidine lại có thể gây khô miệng và chống chỉ định ở trẻ < 2 tuổi

Các ảnh hưởng hệ thống (ví dụ, tăng huyết áp, nhịp tim nhanh) ít gặp hơn so với các thuốc chủ vận không chọn lọc

Brimonidine

* Thuốc co đồng tử hiếm khi được sử dụng.

† Chỉ sử dụng trong trường hợp cấp tính.