Sự phân tầng nguy cơ đối với bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng (chỉ số mức độ nặng của viêm phổi - Pneumonia Severity Index: PSI)
Yếu tố | Điểm | ||
|---|---|---|---|
Nhân khẩu học | |||
| Tuổi (tính bằng năm) | ||
| Tuổi) − 10 | ||
Người ở nhà dưỡng lão | 10 | ||
Bệnh kèm theo | |||
Ung thư | 30 | ||
Bệnh gan | 20 | ||
Suy tim | 10 | ||
Bệnh mạch máu não | 10 | ||
Bệnh thận | 10 | ||
Khám thực thể | |||
Thay đổi ý thức | 20 | ||
Nhịp thở ≥ 30 lần/phút | 20 | ||
Huyết áp tâm thu < 90 mm Hg | 20 | ||
Nhiệt độ ≥ 40°C hoặc <35°C | 15 | ||
Nhịp tim ≥ 125 nhịp/phút | 10 | ||
Kết quả xét nghiệm | |||
pH động mạch < 7,35 | 30 | ||
Urea nitrogen máu ≥ 30 mg/dL (11 mmol/L) | 20 | ||
Natri < 130 mEq/L (130 mmol/L) | 20 | ||
Glucose ≥ 250 mg/dL (14 mmol/L) | 10 | ||
Hematocrit < 30% | 10 | ||
PaO2< 60 mm Hg hoặc Bão hòa oxy < 90%* | 10 | ||
Tràn dịch màng phổi | 10 | ||
Điểm | Tỷ lệ tử vong | Khuyến cáo | |
≤70 | < 1% | Điều trị ngoại trú† | |
71−90 | <5% | Điều trị ngoại trú† | |
91−130 | 5−15% | Thừa nhận | |
>130 | >15% | Thừa nhận | |
* Nhiều bác sĩ lâm sàng coi tình trạng hạ oxy máu là dấu hiệu tuyệt đối để nhập viện. | |||
† Nhập viện chăm sóc giai đoạn cấp tính, nhập viện chăm sóc giai đoạn bán cấp, thời gian theo dõi, kháng sinh đường tĩnh mạch tại nhà, hoặc thăm khám điều dưỡng tại nhà cần phải được xem xét cho những bệnh nhân yếu đuối, cách ly, hoặc sống trong môi trường không ổn định. | |||
PaO2 = áp suất riêng phần của oxy động mạch. | |||
Phỏng theo Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. doi:10.1056/NEJM199701233360402. | |||