Một số nguyên nhân đỏ mắt
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Bất thường kết mạc và viêm thượng củng mạc* | ||
Ngứa nhiều, có thể phù nề kết mạc hai mắt Các tác nhân dị ứng đã được biết đến hoặc các đặc điểm khác của dị ứng (ví dụ như sự tái phát theo mùa, viêm mũi dị ứng) Đôi khi sử dụng thuốc nhỏ mắt tại chỗ, có thành phần hoạt chất (đặc biệt là neomycin và brimonidine) hoặc chất bảo quản trong công thức bào chế | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc có hiện tượng mất thị lực‡ | |
Viêm kết mạc hóa chất (kích ứng) | Tiếp xúc với các chất kích thích tiềm ẩn (ví dụ như bụi, khói, amoniac, clo, phosgene) | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc có hiện tượng mất thị lực‡ |
Đỏ mắt cục bộ một bên, kích ứng nhẹ, chảy nước mắt nhẹ | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc có hiện tượng mất thị lực‡ | |
Viêm kết mạc truyền nhiễm | Nhạy cảm với ánh sáng, cảm giác bị cào Đôi khi có xuất tiết mủ, phù mi, nhú gai ở kết mạc sụn mi | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc có hiện tượng mất thị lực‡ Đảm bảo vệ sinh tay kỹ lưỡng và vệ sinh thiết bị khám để ngăn ngừa lây nhiễm chéo |
Một bên, mảng đỏ khu trú không biểu hiện triệu chứng hoặc cả một vùng đỏ Có thể là chấn thương trước hoặc hiệu ứng valsalva Thường xuyên sử dụng thuốc chống đông hoặc thuốc chống ngưng tập tiểu cầu (ví dụ, aspirin, NSAID, warfarin) | Bệnh sử và khám thực thể‡ | |
Sưng ngứa dữ dội, xuất tiết thành dây Thường là nam giới vị thành niên hoặc vị thành niên Các bệnh dị ứng khác Vượng lên vào mùa xuân và đỡ dần vào mùa đông | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc có hiện tượng mất thị lực‡ | |
Bệnh lý giác mạc† | ||
Viêm giác mạc do kính tiếp xúc | Đeo kính tiếp xúc kéo dài, chảy nước mắt, phù giác mạc | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc có hiện tượng mất thị lực‡ |
Khởi phát sau chấn thương (nhưng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể không gặp tình huống này) Cảm giác dị vật Tổn thương trên nhuộm fluorescein | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc có hiện tượng mất thị lực‡ | |
Thông thường vùng đục xám trên giác mạc, kèm theo ổ loét có bờ rõ gồ lên như miệng núi lửa Có tiền sử đeo kính tiếp xúc qua đêm | Đánh giá nhãn khoa‡ Nuôi cấy tổ chức loét (bác sĩ mắt cạo bệnh phẩm) | |
Viêm kết giác mạc dịch (viêm giác mạc do adenovirus) nếu trung bình hoặc nặng | Xuất tiết trong Thường có phù mi, hạch trước hàm, phù nề kết mạc Thỉnh thoảng mất thị lực tạm thời nghiêm trọng Bắt màu fluorescein dạng chấm | Bệnh sử và khám thực thể, bao gồm khám mắt nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc có hiện tượng mất thị lực‡ |
Khởi phát sau viêm kết mạc, mụn nước ở mí mắt Loét giác mạc hình cành cây trên phương pháp nhuộm huỳnh quang Một bên | Đánh giá nhãn khoa‡ Nuôi cấy vi rút nếu chẩn đoán không rõ ràng | |
Mụn nước và vẩy ở một mắt trên nền tấy đỏ ở khu vực chi phối của nhánh V1, đôi khi ảnh hưởng đến chóp mũi Mi mắt Đỏ mắt Có thể liên quan đến viêm màng bồ đào Có thể đau nặng | Đánh giá nhãn khoa‡ Nuôi cấy vi rút nếu chẩn đoán không rõ ràng | |
Các rối loạn khác | ||
Đau mắt nghiêm trọng Nhức đầu, buồn nôn, nôn ói, nhìn thấy quầng màu Đục giác mạc (do phù giác mạc), cương tụ kết mạc rõ Giảm thị lực Nhãn áp thường > 40 mm Hg | Đo nhãn áp và soi góc | |
Đau mắt, sợ ánh sáng Cương tụ thể mi (đỏ hầu hết tập trung quanh giác mạc) Thường là một yếu tố nguy cơ (ví dụ rối loạn tự miễn dịch, chấn thương đụng dập trong vài ngày trước đó) Có thể làm giảm thị lực hoặc mủ trong tiền phòng Tyndall tiền phòng trên khám sinh hiển vi | Đánh giá nhãn khoa‡ | |
Đau nặng, thường được mô tả là đau đến phát chán Sợ ánh sáng, chảy nước mắt Các mảng màu đỏ hoặc tím dưới kết mạc nhãn cầu Phù củng mạc Tăng nhạy cảm nhãn cầu Thường có tiền sử rối loạn tự miễn dịch | Đánh giá nhãn khoa‡ Chỉ định xét nghiệm thêm hoặc cùng với một bác sĩ nhãn khoa | |
* Trừ khi được mô tả khác, thường có đặc điểm ngứa hoặc cảm giác bị xước, chảy nước mắt, đỏ lan tỏa, và thường nhạy cảm với ánh sáng, nhưng không thay đổi thị lực và không đau và sợ ánh sáng thực sự. | ||
† Trừ khi được mô tả khác, thường có đặc điểm chảy nước mắt, đau, và sợ ánh sáng thực sự. Thị lực ảnh hưởng nếu tổn thương xâm phạm trục thị giác. | ||
‡ Đánh giá nhãn khoa nên bao gồm kiểm tra bằng đèn khe kèm theo nhuộm fluorescein. | ||
NSAID = thuốc chống viêm không steroid; V1 = nhánh mắt của dây thần kinh sinh ba. | ||