Một số nguyên nhân gây chảy máu mũi

Nguyên nhân*

Những phát hiện gợi ý

Tiếp cận chẩn đoán

Phổ biến

khô niêm mạc (ví dụ trong thời tiết lạnh)

Thường thấy khô khi khám

Chỉ khám thực thể

Chấn thương tại chỗ (ví dụ như ngoáy mũi, xì mũi mạnh, và chấn thương kín)

Rõ ràng bởi tiền sử

Chỉ khám thực thể

Ít phổ biến

Xơ cứng động mạch

Thông thường ở bệnh nhân lớn tuổi

Chỉ khám thực thể

Bệnh đông máu hoặc giảm tiểu cầu

Tiền sử vị chảy máu mũi trước đó hoặc các vị trí chảy máu khác, chẳng hạn chảy máu chân răng

CBC có đếm số lượng tiểu cầu, PT/PTT

Dị vật mũi (chủ yếu ở trẻ em)

Chảy máu cam thường tái phát kèm theo dịch tiết có mùi hôi ở một lỗ mũi

Khám thực thể

Nội soi bằng ống cứng

Sử dụng ma túy bất hợp pháp (ví dụ: sử dụng cocaine)

Có tiền sử sử dụng ma túy bất hợp pháp, thủng vách ngăn mũi khi khám (trong trường hợp nghiêm trọng)

Chỉ tiền sử và khám thực thể

Sàng lọc độc chất trong nước tiểu

Nhiễm trùng tại chỗ (ví dụ, viêm tiền đình mũi, viêm mũi)

Vảy mũi ở tiền đình mũi, thường có đau tại chỗ và niêm mạc mũi khô

Bệnh sử và khám lâm sàng

Giãn mao mạch xuất huyết di truyền (Hội chứng Osler-Weber-Rendu)

Giãn mao mạch dưới da trên mặt, môi, miệng và mũi niêm mạc và đầu ngón tay và ngón chân

Có tiền sử gia đình

Bệnh sử và khám lâm sàng

Xét nghiệm di truyền

Sinh thiết da

Thủng vách ngăn

Tiền sử chấn thương (phẫu thuật hoặc chấn thương), nhiễm trùng mạn tính hoặc sử dụng cocaine

Nhìn thấy trong quá trình khám tai

Bệnh sử và khám lâm sàng

Các bệnh hệ thống (ví dụ: nhiễm HIV giai đoạn tiến triển, bệnh gan)

Sự hiện diện của bệnh đã biết

Ăn mòn niêm mạc và quá phát

Bệnh sử và khám lâm sàng

Khối u (lành tính hoặc ác tính) của vòm mũi họng hoặc xoang cạnh mũi

Khối trong mũi hoặc vòm mũi họng

Đẩy phồng của vách mũi xoang

Chụp CT

* Nguyên nhân phổ biến gây chảy máu mũi là rối loạn về đông máu (ví dụ giảm tiểu cầu, bệnh gan, bệnh khó đông máu) và sử dụng thuốc chống đông máu. Ở những bệnh nhân này, chảy máu cũng thường nghiêm trọng hơn và khó điều trị.

CBC = công thức máu; CT = chụp cắt lớp vi tính; PT/PTT = thời gian prothrombin/thời gian thromboplastin từng phần.

Trong các chủ đề này