Một số nguyên nhân của thở khò khè
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán* |
|---|---|---|
Các triệu chứng viêm dường hô hấp trên Không có tiền sử bệnh phổi | Đánh giá lâm sàng | |
Phản ứng dị ứng | Đột ngột xuất hiện, thường là trong vòng 30 phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng đã biết hoặc có nguy cơ Thường tắc nghẽn mũi, nổi mề đay, ngứa mắt, hắt hơi | Đánh giá lâm sàng |
Thường đã có tiền sử hen Thở khò khè xuất hiện tự nhiên hoặc sau khi tiếp xúc với các kích thích cụ thể (ví dụ, dị ứng, nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, lạnh, tập thể dục) | Đánh giá lâm sàng Đôi khi kiểm tra chức năng phổi, đo lưu lượng đỉnh, thử nghiệm methacholine hoặc quan sát đáp ứng với thuốc giãn phế quản theo kinh nghiệm | |
Ở trẻ < 18 tháng tuổi (thường từ thời điểm tháng 11 đến tháng 4 ở Bắc bán cầu) Thông thường có các triệu chứng viêm đường hô hấp trên và thở nhanh | Đánh giá lâm sàng | |
Đợt cấpCOPD | Ở bệnh nhân trung niên hoặc người cao tuổi Thường có tiền sử bệnh COPD Tiền sử hút thuốc nhiều Nghe hơi thở yếu Khó thở Hít thở chúm môi Sử dụng các cơ hô hấp phụ | Đánh giá lâm sàng Đôi khi chụp X-quang ngực và đo ABG (khí máu) |
Thuốc (ví dụ: thuốc ức chế ACE, aspirin, thuốc chẹn beta, NSAID) | Thông thường, việc bắt đầu sử dụng một loại thuốc mới gần đây, thường gặp nhất ở bệnh nhân có tiền sử bệnh đường hô hấp phản ứng | Đánh giá lâm sàng |
Ung thư tế bào biểu mô phế quản | Thở khò khè cố định và liên tục ở thì hít vào và thở ra, đặc biệt là ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ hoặc dấu hiệu ung thư (ví dụ: tiền sử hút thuốc, đổ mồ hôi ban đêm, giảm cân, ho máu) Có thể khu trú hơn lan tỏa | X-quang ngực hoặc CT Nội soi phế quản (thường được thực hiện sau khi đo chức năng hô hấp với biểu hiện tắc nghẽn) |
Dị vật đường thở | Đột ngột xuất hiện ở trẻ nhỏ không có triệu chứng URI hoặc các triệu chứng toàn thể | X-quang ngực hoặc CT Soi phế quản |
GERD(trào ngược dạ dày thực quản) với sặc mạn tính | Thở khò khè mạn tính hoặc tái diễn, thường với chứng ợ nóng và ho về đêm Không có URI (triệu chứng hô hấp trên) hoặc các triệu chứng dị ứng | Điều trị thử bằng thuốc giảm bài tiết dịch vị Đôi khi theo dõi pH thực quản |
Đột ngột xuất hiện sau khi tiếp xúc nghề nghiệp hoặc sử dụng chất làm sạch không phù hợp | Đánh giá lâm sàng | |
Suy tim trái với phù phổi (hen tim) | Tiếng ran nổ và các dấu hiệu quá tải thể tích trung tâm hoặc ngoại vi (ví dụ, tĩnh mạch cổ nổi, phù ngoại biên) Khó thở trong khi nằm (khó thở nằm) hoặc xuất hiện 1-2 giờ sau khi ngủ (khó thở kịch phát về đêm) | Chụp X-quang ngực ECG Đo BNP Siêu âm tim |
* Hầu hết các bệnh nhân đều nên đo độ bão hòa oxy máu trong máu động mạch. Trừ khi các triệu chứng rất nhẹ hoặc rõ ràng là một đợt trầm trọng của một căn bệnh mạn tính được biết đến, nên chụp X-quang ngực. | ||
ACE = men chuyển angiotensin; BNP = peptide lợi niệu não (loại B); COPD = bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; GERD = bệnh trào ngược dạ dày thực quản; NSAID = thuốc chống viêm không steroid; URI = nhiễm trùng đường hô hấp trên. | ||