Các nghiệm pháp hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân tiếng thổi

Amyl nitrit

Làm giãn tính mạch mạnh, do đó giảm máu tĩnh mạch về tim phải

Tăng tiếng thổi do bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, hẹp chủ và sa van hai lá

Giảm tiếng thổi của hở van hai lá.

Hít vào

Giảm áp lực trong lồng ngực, đồng thời làm tăng lưu lượng tĩnh mạch vào tâm thất phải (RV) và giảm lưu lượng tĩnh mạch phổi vào tim trái

Làm tăng các tiếng từ tim phải (ví dụ, tiếng thổi của hẹp/hở van ba lá, tiếng thổi hẹp [tăng ngay lập tức] hoặc hở [thường làm tăng] van động mạch phổi)

Giảm các tiếng từ tim trái

Nắm chặt tay

Tăng hậu gánh và sức cản động mạch ngoại vi

Giảm tiếng thổi do hẹp chủ, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, sa van hai lá, hoặc suy chức năng cơ nhú

Tăng tiếng thổi do hở hai lá, hở chủ và tiếng thổi tâm trương của hẹp hai lá

Kết thúc nghiệm pháp Valsalva

Tăng thể tích thất trái và thất phải

Tăng tiếng thổi do hẹp/hở chủ (sau 4 hoặc 5 nhịp đập), hẹp/hở van động mạch phổi* (ngay lập tức)

Giảm tiếng thổi do hẹp van ba lá

Ngồi xổm

Làm tăng máu tĩnh mạch đổ về thất phải và tăng hậu gánh cùng sức cản ngoại vi

Tăng tiếng thổi do hở chủ, hẹp chủ, hở hai lá và tiếng thổi tâm trương của hẹp hai lá

Giảm tiếng thổi trong bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn và sa van hai lá

Nghiệm pháp Valsalva

Tăng áp lực trong lồng ngực, làm giảm kích thước thất trái, giảm máu tĩnh mạch đổ về tim phải và tim trái

Tăng tiếng thổi do bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn và sa van hai lá

Giảm tiếng thổi do hẹp chủ, hở lai lá và hẹp ba lá