Bệnh tăng nhãn áp nguyên phát ở trẻ sơ sinh là một khiếm khuyết phát triển hiếm gặp ở góc lọc mống mắt của tiền phòng ngăn cản thủy dịch thoát ra khỏi mắt. Sự tắc nghẽn này làm tăng áp lực nội nhãn, nếu không được điều trị, sẽ làm hỏng dây thần kinh thị giác. Chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu lâm sàng và được xác nhận bằng cách đo nhãn áp, đo nhãn cầu và giác mạc. Điều trị là phẫu thuật. Glaucoma dưới da có thể gây ra mù hoàn toàn nếu không được điều trị.
(Xem thêm Tổng quan về tăng nhãn áp ở người lớn.)
Bệnh tăng nhãn áp nguyên phát ở trẻ sơ sinh xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ và có thể ở một bên hoặc phổ biến hơn là hai bên. Áp lực nội nhãn tăng trên mức bình thường (10 đến 22 mm Hg).
Bệnh tăng nhãn áp liên quan đến bệnh lý gây thương tổn mắt, chẳng hạn như tật không mống mắt, hội chứng Lowe hoặc hội chứng Sturge-Weber, được gọi là bệnh tăng nhãn áp thứ phát. Tăng nhãn áp cũng có thể xảy ra ở trẻ nhỏ sau chấn thương hoặc phẫu thuật nội nhãn (ví dụ, hút đục thủy tinh thể).
Sản sinh và lưu thông thủy dịch.
Thủy dịch được tạo ra trong thể mi phía sau mống mắt (ở hậu phòng), đi vào phía trước mắt (tiền phòng), sau đó thoát ra qua các kênh thoát thủy dịch hoặc đường màng mạch nho củng mạc (mũi tên đen). |
Trong bệnh tăng nhãn áp nguyên phát ở trẻ sơ sinh hoặc bệnh tăng nhãn áp ở trẻ nhỏ, mắt bị thương tổn hoặc mắt trở nên phì đại do áp lực nội nhãn tăng làm cho collagen của củng mạc và giác mạc căng ra. Sự mở rộng này không xảy ra ở bệnh tăng nhãn áp người lớn. Các giác mạc có đường kính lớn (> 12 mm) mỏng và đôi khi bị mờ. Trẻ nhỏ có thể bị rách giác mạc và sợ ánh sáng.
Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp nguyên phát ở trẻ sơ sinh
Khám lâm sàng
Đo nhãn áp và các phép đo khác ở nhãn cầu và giác mạc
Chẩn đoán nghi ngờ khi thấy bộ ba triệu chứng co thắt mi (chớp mắt quá nhiều), sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng) và tràn nước mắt (chảy nước mắt).
Bác sĩ nhãn khoa thường có thể đo áp lực nội nhãn tại phòng mạch hoặc phòng khám; tuy nhiên, cần phải khám khi có gây mê trong phòng mổ để đo đường kính giác mạc, độ dày giác mạc, chiều dài trục của nhãn cầu, góc tiền phòng và tật khúc xạ. Các phép đo này giúp xác nhận thêm chẩn đoán.
Điều trị bệnh tăng nhãn áp nguyên phát ở trẻ sơ sinh
Can thiệp bằng phẫu thuật
Can thiệp phẫu thuật sớm (ví dụ như phẫu thuật mở tiền phòng, rạch thớ cơ, cắt thớ cơ) là điều trị chính.
Nếu không được điều trị, đục giác mạc sẽ tiến triển, thần kinh thị giác bị tổn thương (chứng minh lâm sàng bằng cách cuộn dây thần kinh thị), và chứng mù có thể xảy ra.
