Đa phần trật khớp khuỷu là trật ra sau và thường xảy ra sau khi ngã, khuỷu tư thế duỗi.
Trật khớp khuỷu cũng thường gặp; đây là loại trật khớp phổ biến thứ 2 sau trật khớp vai. Các tổn thương kèm theo có thể gồm
Gãy xương
Tổn thương dây thần kinh trụ hoặc dây thần kinh giữa
Có thể gây tổn thương động mạch cánh tay
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Khớp khuỷu bị trật thường giữ tư thế gấp 45 độ và mỏm khuỷu nhô ra sau so với lồi cầu xương cánh tay, tuy nhiên mối liên quan giải phẫu các mốc xương thường khó do sung nề phần mềm. Về kinh điển thì bệnh nhân trật khuỷu ra sau thì biểu hiện ngắn cẳng tay và mỏm khuỷu nhô ra quá mức.
X-quang dùng để chuẩn đoán.
(Xem Tổng quan về trật khớp.)
Điều trị trật khớp khuỷu
Kéo nắn để nắn trật khớp khuỷu và thông thường cần thuốc an thần
Nắn trật thường cần thời gian kéo nắn, nhẹ nhàng kéo cẳng tay để làm giảm biến dạng khớp sau khi bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau và an thần (xem Cách nắn chỉnh trật khớp khuỷu sau). Kỹ thuật sau thường được dùng:
Bệnh nhân nằn ngửa, người nắn gấp khuỷu 90 độ và cẳng tay ngửa.
Người phụ sẽ giữ vững cánh tay đối lực với người nắn chính.
Người nắn nắm lấy cổ tay bệnh nhân kéo chậm, lực tăng dần theo hướng cẳng tay trong khi khuỷu tay gấp và cẳng tay ngửa.
Lực kéo duy trì cho đến khi khớp khuỷu hết trật.
Sau khi nắn trật, người nắn kiểm tra độ ổn định của khuỷu tay bằng cách hoàn toàn gập và mở rộng khuỷu tay trong khi nghiêng và ngửa cẳng tay. Những cử động này thường mềm mại sau khi nắn trật. Sau khi nắn trật, cần chụp X-quang để đảm bảo không bỏ sót gãy xương.
Khớp bị bất động. Nếu khớp ổn định, cố định bằng băng đeo và các bài tập về phạm vi vận động bắt đầu sau 1 tuần. Nếu khớp lỏng lẻo, bất động bằng nẹp; bệnh nhân theo dõi với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, người sẽ quyết định cách quản lý tiếp theo, bao gồm cả thời điểm bắt đầu các bài tập về phạm vi chuyển động.
Những điểm chính
Nhiều bệnh nhân trật khớp khuỷu biểu hiện ngắn cẳng tay và mỏm khuỷu nhô quá mức, tuy nhiên vị trí liên quan các mốc xương khó xác định do sung nề.
Chụp X-quang để chẩn đoán trật khuỷu.
Từ từ kéo nắn để nắn trật khớp sau khi bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau và an thần.
Sau khi nắn chỉnh, kiểm tra độ ổn định của khớp, chụp X-quang để kiểm tra gãy xương và cố định khớp, đặc biệt là nếu có hiện tượng lỏng lẻo.
