CÁC CHỦ ĐỀ KHÁC TRONG CHƯƠNG NÀY

Ngộ độc thực vật

TheoGerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center

Xem xét bởiDiane M. Birnbaumer, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Đã xem xét/Đã chỉnh sửa đã sửa đổi Thg 4 2025

v37686362_vi

Nguồn chủ đề

Thực vật Độc Vừa phải

Một số ít cây trồng thông thường có độc tính cao và nhiều cây có độc tính vừa phải (xem bảng Cây có độc tính vừa phải) (1, 2). Rất ít trường hợp ngộ độc thực vật có thuốc giải độc đặc hiệu. Hầu hết việc ăn phải thực vật, bao gồm cả những thực vật được liệt kê trong bảng nói trên, dẫn đến các triệu chứng tối thiểu trừ khi lá và các thành phần khác được cô đặc thành bột nhão hoặc pha thành trà.

Độc tính cao và các cây có khả năng gây tử vong bao gồm:

Hạt thầu dầu và cam thảo dây
Cây trúc đào và chi mao địa hoàng
Sâm độc

(Xem thêm Nguyên tắc chung về Ngộ độc.)

Hạt thầu dầu và cam thảo dây

Hạt thầu dầu chứa ricin, một chất độc tế bào mạnh. Cam thảo dây chứa abrin, một chất độc có liên quan và thậm chí còn mạnh hơn. Đậu có vỏ tương đối không thấm; do đó, đậu phải nhai để giải phóng độc tố. Tuy nhiên, lớp vỏ hạt của hạt cam thảo dây thường không còn nguyên vẹn, và sự tiêu hóa vi khuẩn có thể giải phóng chất độc abrin.

Các triệu chứng của ngộ độc có thể bao gồm viêm dạ dày ruột muộn, đôi khi nghiêm trọng và xuất huyết, sau đó là suy đa cơ quan bao gồm suy thận và trụy tim mạch. Nên cân nhắc việc rửa toàn bộ ruột vì mục đích của việc này là loại bỏ tất cả các hạt đậu đã ăn vào (3, 4, 5).

Cây trúc đào và chi mao địa hoàng

Những loài thực vật và hoa lily trồng ở thung lũng (tương tự nhưng ít độc) chứa các glycosides digitalis. Cây mao địa hoàng là nguồn gốc ban đầu của loại thuốc digitalis. Độc tính bao gồm viêm dạ dày ruột, rối loạn ý thức, tăng kali máu và loạn nhịp. Nồng độ digoxin huyết thanh có thể xác nhận ăn phải nhưng không hữu ích như thông tin định lượng.

Kali cao được theo dõi chặt chẽ. Tăng kali huyết chỉ có thể đáp ứng với lọc máu. Sử dụng canxi trong khuôn khổ của điều trị loạn nhịp do ngộ độc digitalis glycoside vẫn còn gây tranh cãi (6). Các đoạn kháng thể phân đoạn Digoxin cụ thể (Fab) được sử dụng để điều trị loạn nhịp thất.

Sâm độc

Ngộ độc Sâm độc có thể gây ra các triệu chứng trong vòng 15 phút.

Cây độc cần có tác dụng lên thụ thể cholinergic nicotinic, bắt đầu bằng tình trạng khô miệng và tiến triển đến nhịp tim nhanh, chảy nước dãi, run rẩy, đổ mồ hôi, giãn đồng tử và co giật. Trong những trường hợp nặng, có thể xảy ra tình trạng nhịp tim chậm, hôn mê và liệt dần dẫn đến suy hô hấp. Tiêu cơ vân cũng có thể xảy ra.

Nước sâm độc dường như tăng cường hoạt động của gamma-aminobutric axit (GABA). Các triệu chứng có thể bao gồm viêm dạ dày ruột, sảng, cơn co giật, và hôn mê.

Bảng

Thực vật Độc Vừa phải

Bảng

Thực vật Độc Vừa phải

Thực vật	Triệu chứng	Điều trị
Aconitine (ví dụ, xuất phát từ Ô đầu)	Chứng nhịp tim chậm, nhịp tim, dị cảm, yếu liệt	Chăm sóc hỗ trợ Natri bicarbonate
Aloe spp	Viêm dạ dày ruột, viêm thận, kích ứng da	Chăm sóc hỗ trợ và tưới da bằng rửa xà phòng và nước
Aristolochia spp (chi nam mộc hương)	Rối loạn thận niệu quản	Chăm sóc hỗ trợ
cây đổ quyên	Triệu chứng Cholinergic	Chăm sóc hỗ trợ và atropine
Caladium spp (Chi ráy)	Tổn thương niêm mạc miệng do các tinh thể Calcium oxalat trong lá	Chăm sóc hỗ trợ và khử nhũ tương (ví dụ, với sữa hoặc kem)
cây ớt spp (ớt)	kích ứng niêm mạc và gây sưng nề	Chăm sóc hỗ trợ, loại bỏ chất độc
Colchicine (cây bả chó)	viêm dạ dày ruột muộn, suy đa tạng Ức chế tủy xương	Chăm sóc hỗ trợ và có thể, như là phương án cuối cùng, các mảnh Fab đặc hiệu colchicine*
Cyganogenic glycosides (ví dụ, trong Prunus spp [ví dụ, đào, mai, và hố anh đào hoang dã], Malus spp [ví dụ, hạt táo], và các hạt giống khác)	Các triệu chứng ngộ độc xyanua	Hydroxocobalamin Kit thuốc giải độc Cyanide (bao gồm amyl nitrat, Na nitrit và Na thiosulfate)
Atropa belladonna (họ Cà)	Các triệu chứng kháng cholinergic, tăng thân nhiệt, động kinh, ảo giác	Chăm sóc hỗ trợ Đối với tình trạng tăng thân nhiệt hoặc động kinh nặng, có thể là physostigmine
Môn trường sinh	Tổn thương niêm mạc miệng do các tinh thể Calcium oxalat trong lá	Chăm sóc hỗ trợ và khử nhũ tương (ví dụ, với sữa hoặc kem)
Đậu răng ngựa	Ở những bệnh nhân bị thiếu G6PD, viêm dạ dày ruột, sốt, đau đầu, thiếu máu tan máu	Chăm sóc hỗ trợ Đối với thiếu máu trầm trọng và ngộ độc, xem xét truyền máu
Khoai tây xanh và khoai tây	Viêm dạ dày ruột, ảo giác, mê sảng	Chăm sóc hỗ trợ
Holly berries	Viêm dạ dày ruột	Chăm sóc hỗ trợ
Cà độc dược	Các triệu chứng kháng cholinergic, tăng thân nhiệt, động kinh, ảo giác	Chăm sóc hỗ trợ Đối với tình trạng tăng thân nhiệt hoặc động kinh nặng, có thể là physostigmine
Cam thảo (không phải là kẹo cam thảo có hương vị nhân tạo)	Hạ kali máu, tăng huyết áp, và giữ nước và sodium (tăng aldosteronism giả tạo)	Hỗ trợ
Hoa ly mọc ở thung lũng	Tăng kali máu, viêm dạ dày ruột, rối loạn ý thức, rối loạn nhịp tim	Xem Thuốc chữa suy tim
cây tầm gửi	Viêm dạ dày ruột	Chăm sóc hỗ trợ
cây Tầm ma gốc lạ	kích ứng và cảm giác rát bỏng tại chỗ	Chăm sóc hỗ trợ
Họ cà	Viêm dạ dày ruột, ảo giác, mê sảng	Chăm sóc hỗ trợ
cây mentha pulegium	Nhiễm độc gan	N-acetylcysteine
Chi Philodendron spp	Tổn thương niêm mạc miệng do các tinh thể Calcium oxalat trong lá	Chăm sóc hỗ trợ và khử nhũ tương (ví dụ, với sữa hoặc kem)
cây trạng nguyên	kích ứng nhẹ niêm mạc	Không cần thiết
Ngộ độc thường xuân	Viêm da	Xem Viêm da
Thương lục Mỹ	Kích ứng niêm mạc, viêm dạ dày ruột	Chăm sóc hỗ trợ
Trầu bà vàng	Tổn thương niêm mạc miệng do các tinh thể Calcium oxalat trong lá	Chăm sóc hỗ trợ và khử nhũ tương (ví dụ, với sữa hoặc kem)
Thanh tùng Châu âu	Viêm dạ dày ruột Hiếm khi, động kinh, rối loạn nhịp tim, hôn mê	Chăm sóc hỗ trợ
* Chỉ có ở Pháp.
Fab = phần nhận biết kháng nguyên; sp/spp = chủng/loài.

Tài liệu tham khảo

1. Krenzelok EP, Mrvos R. Friends and foes in the plant world: a profile of plant ingestions and fatalities. Clin Toxicol (Phila). 2011;49(3):142-149. doi:10.3109/15563650.2011.568945
2. Froberg B, Ibrahim D, Furbee RB. Plant poisoning. Emerg Med Clin North Am. 2007;25(2):375-ix. doi:10.1016/j.emc.2007.02.013
3. Rasetti-Escargueil C, Avril A. Medical Countermeasures against Ricin Intoxication. Toxins (Basel). 2023;15(2):100. Xuất bản ngày 20 tháng 1 năm 2023. doi:10.3390/toxins15020100
4. Centers for Disease Control and Prevention. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Abrin: Biotoxin. Truy cập ngày 30 tháng 1 năm 2025.
5. Centers for Disease Control and Prevention. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Ricin: Biotoxin. Truy cập ngày 30 tháng 1 năm 2025.
6. Levine M, Nikkanen H, DJ Pallin. The effects of intravenous calcium in patients with digoxin toxicity. J Emerg Med. 2011;40(1):41-46. doi:10.1016/j.jemermed.2008.09.027