Viêm kết mạc dị ứng

Viêm kết mạc cấp do dị ứng là do phản ứng quá mẫn loại I với một kháng nguyên cụ thể.

Viêm kết mạc dị ứng theo mùa (viêm kết mạc do sốt cỏ khô) là do các bào tử nấm mốc trong không khí, hoặc phấn hoa của cây, cỏ hoặc cỏ dại. Bệnh có xu hướng cao điểm vào mùa xuân, cuối mùa hè hoặc mùa thu sớm và biến mất trong những tháng mùa đông tương ứng với chu kỳ sống của cây gây bệnh.

Viêm kết mạc dị ứng lâu năm (viêm kết mạc dị ứng, viêm kết giác mạc dị ứng) là do bọ ve, bọ chét gia súc và các chất gây dị ứng không theo mùa khác. Những chất gây dị ứng, đặc biệt là trong nhà, có xu hướng gây ra các triệu chứng quanh năm.

Viêm giác mạc kết mạc mùa xuân là một loại viêm kết mạc nặng hơn và có nhiều khả năng là do dị ứng. Bệnh phổ biến nhất ở nam giới từ 5 đến 20 tuổi cũng bị chàm, hen suyễn, hoặc dị ứng theo mùa. Viêm kết mạc mùa xuân thường xuất hiện lại mỗi mùa xuân và thuyên giảm vào mùa thu và mùa đông. Nhiều trẻ em hết tình trạng này khi trưởng thành sớm.

• Khám mắt

Chẩn đoán viêm kết mạc và phân biệt giữa vi khuẩn, vi rút, và viêm kết mạc không do nhiễm trùng (xem bảng Các đặc điểm phân biệt trong viêm kết mạc cấp tính) thường là lâm sàng.

Bệnh bạch cầu ái toan xuất hiện trong nạo giác mạc, có thể lấy từ kết mạc sụn mi dưới hoặc trên; tuy nhiên, test này hiếm khi được chỉ định.

• Các biện pháp điều trị triệu chứng

• Thuốc kháng histamine tại chỗ, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc ổn định tế bào mast hoặc một dạng phối hợp

• Corticosteroid tại chỗ hoặc cyclosporine cho các trường hợp dai dẳng

• Đôi khi, thuốc kháng histamine đường uống

Tránh các chất gây dị ứng đã biết và sử dụng gạc lạnh và thuốc bổ sung nước mắt có thể làm giảm các triệu chứng của viêm kết mạc dị ứng; giải mẫn cảm kháng nguyên đôi khi hữu ích. Thuốc kháng histamine không cần kê đơn (ví dụ như ketotifen) rất hữu ích cho những trường hợp nhẹ. Nếu những loại thuốc này không đủ hiệu quả, có thể dùng thuốc kháng histamin theo toa tại chỗ (ví dụ: olopatadine, bepotastine, azelastine, cetirizine), thuốc ổn định tế bào mast (ví dụ: nedocromil, cromolyn) hoặc NSAID (ví dụ: ketorolac) riêng lẻ hoặc phối hợp.

Thuốc corticosteroid tại chỗ (ví dụ: loteprednol, fluorometholone, prednisolone acetate) có thể hữu ích trong những trường hợp khó điều trị hoặc khi cần làm giảm nhanh các triệu chứng. Do corticosteroid tại chỗ có thể dẫn đến bùng phát nhiễm trùng do vi rút herpes simplex tiềm ẩn ở mắt, có thể dẫn đến loét và thủng giác mạc và khi sử dụng lâu dài có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp và có thể là đục thủy tinh thể, nên việc sử dụng corticosteroid tại chỗ phải được bác sĩ nhãn khoa bắt đầu và theo dõi. Cyclosporine tại chỗ có thể hữu ích. Corticosteroid hoặc thuốc mỡ tacrolimus bôi lên da rất hiệu quả trong điều trị mi mắt viêm da cơ địa.

Thuốc kháng histamin đường uống (ví dụ: fexofenadine, cetirizine, hydroxyzine) có thể hữu ích, đặc biệt khi bệnh nhân có các triệu chứng dị ứng khác (ví dụ: chảy nước mũi).

Viêm kết mạc theo mùa do dị ứng ít có khả năng phải dùng nhiều loại thuốc hoặc corticosteroid tại chỗ không liên tục.