Активные ингредиенты растения содержатся в ягодах пальмы сереноа (Serenoa repens, Serenoa serrulata). Жирные кислоты, которые считаются активными ингредиентами, вероятно, ингибируют 5-альфа-редуктазу, таким образом, препятствуя превращению тестостерона в дигидротестостерон. Ягоды можно использовать для приготовления чая или его экстракт можно выпускать в виде таблеток, капсул либо в жидкой форме. Большинство составов, прошедших оценку в клинических исследованиях, являются гексановыми экстрактами из ягод со пальметто, которые на 80–90% состоят из эссенциальных жирных кислот и фитостеролов.
См. также Обзор биологически активных пищевых добавок и Национальные институты здоровья (НИЗ): пальма сереноа).
Информация о свойствах и применении
Многие мужчины сообщают об использовании плодов пальмы сереноа для лечения симптомов (например, частое мочеиспускание) доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Дополнительные утверждения заключаются в том, что плоды пальмы сереноа увеличивают выработку спермы, размер груди и сексуальное влечение. Доза составляет 320 мг 1 раз в день или 160 мг 2 раза в день.
Научные доказательства
Научные доказательства, подтверждающие то, что плоды пальмы сереноа лечат ДГПЖ, отсутствуют. Двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование 369 мужчин показало, что увеличение доз экстракта плодов пальмы сереноа не снижало симптомы нижних мочевых путей в большей степени, чем плацебо (1). Кроме того, проведенный в 2012 году Кокрановский обзор 32 рандомизированных контролируемых исследований, установил, что плоды пальмы сереноа, в двойных и тройных дозах, не улучшают скорость мочевого потока или размер простаты у мужчин с симптомами нижних мочевых путей, вызванных ДГПЖ (2). Тем не менее, в ходе систематического обзора и мета-анализа 27 исследований в 2018 году (5800 субъектов исследования) применения специфического гексанового экстракта пальмы сереноа было обнаружено снижение никтурии и улучшение мочеиспускания (3).
В метаанализе четырех исследований, проведенных в 2020 году с участием 1080 мужчин, сообщалось, что сереноя (saw palmetto) обладает эффективностью, сравнимой с тамсулозином у мужчин, страдающих ДГПЖ. Не было выявлено статистически значимых различий в показателях Международной шкалы оценки симптомов заболеваний простаты (МШОСЗП), максимальной скорости потока, остаточного объема мочи или качества жизни (4). Тем не менее в сетевом мета-анализе 22 рандомизированных контролируемых исследований (8564 субъекта) 2021 года, сравнивающем сереною с плацебо и различными альфа-блокаторами, сообщалось об отсутствии значимого улучшения симптоматики нижних мочевых путей (СНМП) и показателей пикового потока мочи (5). В другом мета-анализе 2021 года, включавшем 27 исследований (4853 субъекта), сообщалось об отсутствии пользы от серенои для лечения НМП, связанного с ДГПЖ (6). Таким образом, существуют многочисленные исследования, оценивающие пальму сереноа для лечения ДГПЖ или СНМП с различными результатами. Рекомендации Канадской ассоциации урологов (Canadian Urological Association Guidelines) не одобряют фитотерапию (в том числе, пальмоу сереноа) для лечения ДГПЖ (7).
В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании сообщалось, что применение пальметто за 2 месяца до трансуретральной резекции простаты привело к сокращению продолжительности операции и более благоприятному течению послеоперационного периода (8).
Утверждения, что пальма сереноа увеличивает выработку спермы, размер груди или сексуальную энергию, еще не подтверждены.
Побочные действия
Могут наблюдаться головная боль и понос, но небольшое количество серьезных побочных эффектов было отмечено.
В одном случае сообщалось, что у 58-летнего мужчины европеоидной расы, принимавшего 900 мг сухого экстракта и 660 мг порошка ягод для облегчения симптомов ДГПЖ, было зафиксировано острое поражение печени, вызванное плодами пальмы сереноа (9). Другой отчет о 65-летнем мужчине указал, что добавки с плодами пальмы сереноа могут вызвать острый панкреатит (10).
Беременным или планирующим беременность не следует принимать экстракт пальмы сереноа из-за потенциальных гормональных эффектов.
Изменчивость ингредиентов и концентраций в добавках из пальмы сереноа может повлиять на безопасность и эффективность (11).
Лекарственное взаимодействие
Для плодов пальмы сереноа не поступало сообщений о взаимодействии (12); однако, несмотря на отсутствие убедительных доказательств, пациентам, принимающим варфарин, следует соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса о приеме плодов пальмы сереноа из-за возможного риска гепатотоксичности или кровотечения.
Экстракт пальмы сереноа (saw palmetto) может взаимодействовать с эстрогенами в пероральных контрацептивах или препаратах заместительной гормональной терапии и уменьшать их эффективность.
(Cм. также таблицу Некоторые возможные взаимодействия между биологически активными пищевыми добавками и лекарственными препаратами).
Справочные материалы
1. Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al; Complementary and Alternative Medicine for Urological Symptoms (CAMUS) Study Group: Effect of increasing doses of saw palmetto extract on lower urinary tract symptoms: a randomized trial. JAMA 306(12):1344-1351, 2011. doi: 10.1001/jama.2011.1364
2. Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev 12:CD001423, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001423.
3. Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodriguez-Antolin A, et al: Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. BJU Int 10.1111/bju.14362, 2018. doi: 10.1111/bju.14362
4. Cai T, Cui Y, Yu S, et al: Comparison of serenoa repens with tamsulosin in the treatment of B=benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Am J Mens Health 14(2):1557988320905407, 2020. doi:10.1177/1557988320905407
5. Russo GI, Scandura C, Di Mauro M, et al: Clinical efficacy of serenoa repens versus placebo versus alpha-blockers for the treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic enlargement: a systematic review and network meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Eur Urol Focus 7(2):420-431, 2021. doi:10.1016/j.euf.2020.01.002
6. Trivisonno LF, Sgarbossa N, Alvez GA, et al: Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. Investig Clin Urol 62(5):520-534, 2021. doi:10.4111/icu.20210254
7. Elterman D, Aubé-Peterkin M, Evans H, et al: UPDATE - Canadian Urological Association guideline: male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia. Can Urol Assoc J 16(8):245-256, 2022. doi:10.5489/cuaj.7906
8. Anceschi R, Bisi M, Ghidini N, et al: Serenoa repens (Permixon®) reduces intra- and postoperative complications of surgical treatments of benign prostatic hyperplasia. Minerva Urol Nefrol 62(3):219-223, 2010.
9. Lapi F, Gallo E, Giocaliere E, et al: Acute liver damage due to Serenoa repens: a case report. Br J Clin Pharmacol 69(5):558-560, 2010. doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03618.x
10. Wargo KA, Allman E, Ibrahim F: A possible case of saw palmetto-induced pancreatitis. South Med J 103(7):683-685, 2010. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3ee
11. Habib FK, Wyllie MG: Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis 7(3):195-200, 2004. doi:10.1038/sj.pcan.4500746
12. Izzo AA, Ernst E: Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review. Drugs 69(13):1777-1798, 2009. doi: 10.2165/11317010-000000000-00000
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of saw palmetto as a dietary supplement
