- Обзор врожденных мышечно-скелетных аномалий
- Врожденные мышечные аномалии
- Множественный врождённый артрогрипоз
- Врожденные аномалии шеи и спины
- Врожденные патологии конечностей
- Дисплазия развития тазобедренного сустава (ДРТС) (DDH на англ.)
- Торсия бедра (скручивание)
- Варусное колено (О-образное искривление ног) и наружное отклонение голени(Х-образные ноги)
- Врожденный вывих колена
- Антеверсия большеберцовой кости
- Талипес эквиноварус (косолапость) и другие врожденные аномалии стоп.
Эквиноварусная косолапость характеризуется сгибанием подошвы, наклоном пятки внутрь (от средней линии ноги) и приведением переднего отдела стопы (медиальное отклонение от вертикальной оси ноги). Другие врожденные аномалии стопы включают приведенную стопу, косолапость, кальканеовальгусную косолапость, плоскостопие, гибкое плоскостопие и тарзальную коалицию.
(См. также Обзор врожденных мышечно-скелетных аномалий).
Зквиноварусная косолапость
Эквиноварусная деформация стопы возникает в результате аномалии таранной кости. Это наблюдается примерно у 2 из 1000 живорожденных детей (1), носит двусторонний характер у 50% пострадавших детей и может возникать само по себе или как часть синдрома. Среди этих детей чаще встречается врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Похожие деформации, возникающие в результате внутриутробного позиционирования, можно отличить от эквиноварусной косолапости по тому, что они могут быть легко исправлены пассивно.
Синдром Ларсена– это расстройство, при котором дети рождаются с косолапостью и вывихами бедер, коленей и локтей.
Лечение косолапости требует ортопедической помощи, которая первоначально состоит в повторяющихся наложениях шин, тейпировании или использовании мягких лангет для нормализации положения стопы. Если шинирование неудачное и аномалия является серьезной, может потребоваться хирургическая операция. Оптимально проводить операцию до 12-месячного возраста, пока кости предплюсны еще хрящевые. Эквиноварусная косолапость может рецидивировать в процессе роста ребенка.
Справочные материалы
1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, et al. National population-based estimates for major birth defects, 2010-2014. Birth Defects Res. 2019;111(18):1420-1435. doi:10.1002/bdr2.1589
Кальканеовальгусная косолапость
Нога плоская или выпуклая и согнута к тыльной стороне с пяткой, вывернутой наружу. Нога может легко быть аппроксимирована к нижней части голени. Среди этих детей чаще встречается врожденная дисплазия тазобедренного сустава.
Раннее лечение включает фиксацию (ноге придают эквиноварусное положение) или применение корректирующих скобок и, как правило, успешно.
Приведенная стопа
Передний отдел стопы поворачивается к средней линии. Нога может быть супинирована в состоянии покоя. Как правило, ноги могут пассивно приводиться и выворачиваться в нейтральное положение при стимуляции подошвы. Иногда пострадавшие ноги ригидные, не корректируются в нейтральное положение. Дисплазии тазобедренного сустава более распространены среди этих детей.
Деформация обычно проходит без лечения в течение первого года жизни. Если этого не происходит, требуется шинирование или хирургическое вмешательство (абдукционная остеотомия стопы).
Косолапость
Подошвенная поверхность стопы обращена внутрь так, что свод поднимается. Эта деформация обычно возникает в результате положения плода в утробе. Обычно она не проходит после рождения, может потребоваться корректирующее шинирование.
Плоскостопие (плоские стопы)
При плоскостопии (плоские ступни) нормальный свод в середине стопы выглядит уплощенным. До 3 лет у всех детей наблюдается плоскостопие, а затем свод стопы начинает развиваться.
Существует 2 основных типа плоскостопия:
Гибкое плоскостопие
Тарзальная коалиция
При гибком плоскостопии стопы остаются плоскими, потому что свод стопы необычайно гибок. Гибкое плоскостопие не требует лечения. Однако, если с возрастом у ребенка остаются боли или судороги в ногах, может потребоваться коррекционная обувь.
При тарзальной коалиции стопы зафиксированы в уплощенном положении. Тарзальная коалиция может быть врожденным дефектом или результатом таких состояний, как травмы или продолжительные отеки. Лечение тарзальной коалиции часто включает гипсование. Иногда хирургическое разделение сращенного сустава стопы восстанавливает ее подвижность.
