Дубликатуры кишечника – наличие трубчатых структур, которые прикреплены к кишечнику и имеющих общее кровоснабжение; их выстилка напоминает выстилку желудочно-кишечного тракта.
(См. также Обзор врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта [Overview of Congenital Gastrointestinal Anomalies].)
В зависимости от их длины удвоения могут быть кистозными или трубчатыми.
Удвоения кишечника встречаются редко, имея место только в 1 случае на 4500 живорожденных (1). Мужчины в большей степени подвержены такому заболеванию. Приблизительно у одной трети детей, страдающих заболеванием, имеются сопутствующие врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. Дубликатуры толстой кишки часто ассоциированы с аномалиями мочеполовой системы. Дефекты позвоночника также распространены.
Этиология дупликатур кишечника неизвестна. Теории включают в себя отклонения в реканализации, сосудистый инсульт, сохранение эмбриональных дивертикулов, а также частичное разделение на две симметричные части. Внутренний шар этих дупликатур чаще всего представлен той же тканью, что выстелает прилегающую часть желудочно-кишечного тракта, но может быть гетеротопическим и содержать слизистую оболочку желудка или поджелудочной железы.
Наиболее распространенным участком удвоения является тощая и подвздошная кишки, за ним следует пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка и толстая кишка. Дубликатуры кишечника обычно проявляются на 1-м или 2-м году жизни.
Дупликатуры могут быть бессимптомным или вызвать симптомы обструкции, хроническую боль, желудочно-кишечное кровотечение или объемное образование брюшной полости (2). В грудной клетке они могут вызывать респираторные симптомы или проблемы с питанием. Дупликатуры, содержащее гетеротопическую слизистую оболочку желудка или поджелудочной железы, могут привести к перфорации.
При обнаружении, лечение кишечных дупликаций проводится хирургически, с полной резекцией удвоенной части. Для проксимальных поражений можно рассмотреть эндоскопический подход, если доступен высококвалифицированный эндоскопист.
Справочные материалы
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al: Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging 9(6):1097-1106, 2018. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Rattan KN, Bansal S, Dhamija A: Gastrointestinal duplication presenting as neonatal intestinal obstruction: An experience of 15 years at tertiary care centre. J Neonatal Surg 6(1):5, 2017. doi: 10.21699/jns.v5i4.432
