Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Вегетативные полинейропатии

Авторы:Elizabeth Coon, MD, Mayo Clinic
Проверено/пересмотрено июл. 2023
Вид

Вегетативные полинейропатии относятся к заболеваниям периферической нервной системы с преимущественным поражением вегетативных волокон.

(См. также Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System)).

К наиболее известным вегетативным полинейропатиям относится поражение периферических нервов при сахарном диабете, амилоидозе или аутоиммунных процессах.

Аутоиммунная вегетативная полинейропатия является идиопатическим заболеванием, иногда с подострым началом, которое развивается после перенесенных вирусных инфекций.

При алкогольной полинейропатии вегетативная недостаточность, как правило, является уже поздним проявлением.

Другими причинами могут быть интоксикации, употребление наркотиков и паранеопластические синдромы.

Симптомы и признаки вегетативных нейропатий

К основным симптомам вегетативных полинейропатий относятся ортостатическая гипотензия, нейрогенный мочевой пузырь, эректильная дисфункция, гастропарез и плохо поддающиеся коррекции запоры.

При вовлечении в патологический процесс соматических нервных волокон присоединяются нарушения чувствительности по типу «перчаток» и «чулок» и слабость в дистальных группах мышц.

Диагностика вегетативных полинейропатий

  • Клиническая оценка

Диагноз вегетативной нейропатии основывается на выявлении признаков вегетативной недостаточности и лежащего в их основе патологического процесса (например, сахарный диабет, амилоидоз).

Аутоиммунная вегетативная полинейропатия может подозреваться при наличии в анамнезе недавно перенесенной вирусной инфекции.

Могут быть проведены тесты для обнаружения сывороточных антител к ганглионному никотиновому ацетилхолиновому рецептору альфа-3 (антитела к ганглионному AChR [α3-AChR]). Это антитело присутствует примерно у половины пациентов с аутоиммунной автономной нейропатией и иногда встречается у пациентов с другими автономными нейропатиями.

Лечение вегетативных полинейропатих

  • Лечение первичного заболевания

  • Иногда иммунотерапия, плазмаферез или внутривенное введение гамма-глобулина

Основную патологию лечат наряду с симптомами.

При аутоиммунных вегетативных полинейропатиях может быть эффективным проведение иммунотерапии; в более тяжелых случаях возможно проведение плазмафереза или применение внутривенного гамма-иммуноглобулина.

Основные положения

  • Диагностика основывается на выявлении симптомов, обусловленных вегетативной недостаточностью (например, ортостатической гипотензии, нейрогенного мочевого пузыря, эректильной дисфункции, гастропареза, запоров, которые не поддаются лечению) и причин нейропатии.

  • Проводится лечение основного заболевания, если оно выявлено; если диагностирована аутоиммунная вегетативная недостаточность, показана иммунотерапия или, если симптомы тяжелые, плазмаферез или внутривенное введение гамма-глобулина.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS