Обзор терапии рака (Overview of Cancer Therapy)

Лечение рака требует уничтожения всех клеток, способных вызвать рецидив рака на протяжении всей жизни человека. Основные методы лечения опухолей включают:

• Хирургическое лечение (для местного или местно-распространенного заболевания)

• Лучевую терапию (для местного или местно-распространенного заболевания)

• Системная терапия рака (для системного заболевания)

Хирургическое лечение является наиболее давним эффективным методом лечения онкологических заболеваний. Его можно использовать самостоятельно или в сочетании с другими методами. Размер, тип и расположение раковой опухоли часто определяют операбельность и прогноз. Наличие метастазов, как правило, исключает хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия может приводить к излечению от многих онкологических заболеваний, особенно при локальных опухолях или при опухолях, которые могут полностью попадать в поле облучения. Лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением (при раке головы и шеи, гортани, тела матки) или с химиотерапией и хирургическим лечением (при саркомах, раке молочной железы, пищевода, легкого или прямой кишки) увеличивает эффективность лечения и позволяет выполнять менее объемные операции.

Методы системной терапии рака включают:

• Стандартную цитотоксичесую терапию (например, фторурацил, метотрексат, даунорубицин, циклофосфамид)

• Гормональную терапию (для отдельных вариантов рака, например рака предстательной железы, молочной железы, эндометрия)

• Иммунотерапию, включая использование моноклональных антител, интерферонов, модификаторов биологического ответа, противоопухолевых вакцин и клеточной терапии (для многих различных типов рака)

• Дифференцирующие препараты, такие как ретиноиды (при остром промиелоцитарном лейкозе), а также ингибиторы фермента изоцитратдегидрогеназы 2 (IDH2) (при остром миелоидном лейкозе)

• Таргетные препараты, разрабатываемые на основании увеличивающегося объема информации о геномике, клеточной и молекулярной биологии (например, иматиниб при хроническом миелоидном лейкозе)

Нередко методы комбинируются для создания программы лечения, подходящей для данного пациента, основывающейся на особенностях пациента и опухоли, а также согласуется с предпочтениями пациента. Эта методика может сочетаться с первичным лечением или использоваться до него или после. Основная цель адъювантной терапии, которая проводится после, и неоадъювантной терапии, назначенной заранее, заключается в предотвращении рецидива рака и увеличении выживаемости.

В целом процесс лечения должен быть скоординирован такими специалистами, как онколог-радиолог, онколог-хирург и онколог-химиотерапевт. Методы лечения постоянно развиваются, проводится большое количество клинических исследований. Участие в клинических исследованиях должно быть рассмотрено и обсуждено с пациентами при каждой возможности.

При принятии решений относительно лечения следует сопоставить вероятности побочных и положительных эффектов; данные решения должны быть предметом открытого обсуждения и, возможно, их необходимо принимать при участии междисциплинарной онкологической группы. Предпочтения пациента в отношении того, как прожить остаток жизни (см. Предварительные распоряжения) должны быть установлены на ранних этапах лечения рака, несмотря на трудности обсуждения смерти в такое сложное время.