Некоторые причины вульвовагинального зуда и выделений из влагалища у детей
Причина | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Недостаточная гигиена промежности | Зуд, вульвовагинальная эритема, неприятный запах, иногда дизурия, без выделений | Гинекологическое обследование |
Инородные тела (часто туалетная бумага или небольшой предмет) | Выделения из влагалища, как правило, со зловонным запахом и кровянистые выделения | Гинекологический осмотр (может потребоваться осмотр под анестезией) |
Инфекции (например, стрептококк, стафилококк) | Зуд и выделения из влагалища, эритема и отек вульвы, часто с дизурией Значительные эритема и отек вульвы с выделениями | Микроскопические исследования выделений из влагалища на дрожжевые грибы и гифы |
Перианальный зуд, усиливающийся ночью | Обследование вульвы и ануса на наличие остриц | |
Вульвовагинальная болезненность, кровянистые или зловонные выделения из влагалища Часто расплывчатые и неспецифические жалобы (например, усталость, боль в животе) или изменения в поведении (например, приступы гнева) | Объективное обследование | |
Гиперчувствительность | Эритема вульвы и влагалища, отек, зуд (часто интенсивный), выделения из влагалища Недавнее использование гигиенических спреев или духов, средства для ванн; местное лечение кандидозных инфекций, кондиционеров, отбеливателей или мыла | Только объективное обследование |
Кожные заболевания (например, псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай) | Характеристика поражений кожи генитальной и экстрагенитальной локализации | Обычно только объективное обследование Иногда биопсия |
*При подозрении на сексуальное насилие над ребенком может использоваться структурированное судебно-медицинское интервью, основанное на Протоколе национального института детского здравоохранения и развития человека (National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Protocol). | ||