Глюкозамин является прекурсором многих компонентов хряща. Его получают из хитина (в панцирях крабов, креветок и раковинах устриц) и он принимается в форме таблеток или капсул обычно как глюкозамин сульфат, но иногда в качестве глюкозамин гидрохлорида. Предпринимаются усилия по поиску альтернативных биовозобновляемых источников, в том числе метаболически модифицированных грибов и E. coli (1). Глюкозамин часто принимается с хондроитин сульфатом.
(См. также Обзор биологически активных пищевых добавок).
Информация о свойствах и применении
Утверждается, что глюкозамин уменьшает боль, вызванную остеоартритом, возможно, благодаря обезболивающему действию и вследствие модифицирования течения заболевания. Механизм действия неизвестен. Механизм действия глюкозамина сульфата может быть связан с улучшенным синтезом гликозаминогликанов в результате действия сульфатной группы. Дозировка глюкозамина во всех его формах составляет 500 мг перорально три раза в день.
Научные доказательства
Доказательства поддерживают использование глюкозамина сульфата, производства Rotta Research Laboratorium, для лечения остеоартрита коленного сустава легкой и умеренной степени тяжести, при приеме в течение не менее 6 месяцев (2-3). Другие препараты по-прежнему нуждаются в тщательной оценке. Роль глюкозамина сульфата в лечении более тяжелых форм остеоартрита коленного сустава и остеоартрита в другой локализации определена менее четко.
В ходе исследования применения глюкозамина/хондроитина для лечения артрита (исследование GAIT), рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового клинического исследования 1583 пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава сообщалось, что применение глюкозамина гидрохлорида (500 мг 3 раза в день) в качестве монотерапии и в комбинации с хондроитина сульфатом (400 мг 3 раза в день) не приводило к эффективному уменьшению боли во всех группах пациентов. Однако эксплораторный анализ обнаружил купирование боли в подгруппе пациентов с болью в коленном суставе средней и тяжелой степени тяжести (4). В целом, хотя исследования показали, что комбинация глюкозамина и хондроитина обеспечивает наиболее оптимальный эффект (5), в рекомендациях 2019 года Американской коллегии ревматологов/Фонда артрита для лечения любой формы остеоартрита глюкозамин не рекомендуется, в первую очередь из-за опасений относительно корпоративного спонсорства и предвзятости публикаций (6). Однако Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO) рекомендует для лечения остеоартрита рецептурный глюкозамин (7), но Общество не рекомендует сочетать глюкозамин с хондроитином и утверждает, что хондроитин может препятствовать усвоению глюкозамина.
Побочные действия
Могут наблюдаться аллергия (у пациентов, имеющих аллергию на моллюски и принимающих препараты, полученные из моллюсков), диспепсия, усталость, бессонница, головная боль, светочувствительность и деформация ногтей. По возможности, пациентам с хроническими заболеваниями печени также следует избегать приема глюкозамина из-за его потенциальной гепатотоксичности при приеме с хондроитином или без него (8).
Лекарственное взаимодействие
Согласно отчетам о случаях заболевания и информации, представленной Всемирной организации здравоохранения, высокие дозы глюкозамина могут взаимодействовать с варфарином и привести к появлению синяков или кровотечений. Другие важные лекарственные взаимодействия не известны.
Справочные материалы
1. Liu L, Liu Y, Shin HD, et al: Microbial production of glucosamine and N-acetylglucosamine: advances and perspectives. Appl Microbiol Biotechnol 97(14):6149-6158, 2013. doi: 10.1007/s00253-013-4995-6
2. Wu D, Huang Y, Gu Y, et al: Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Int J Clin Pract 67(6):585-594, 2013. doi: 10.1111/ijcp.12115
3. Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, et al: Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken) 66(12):1844-1855, 2014. doi: 10.1002/acr.22376
4. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006. doi: 10.1056/NEJMoa052771
5. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al: Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis 75:37-44, 2016. doi:10.1136/annrheumdis-2014-206792
6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 72(2):149‐162. doi:10.1002/acr.24131
7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
8. Cerda C, Bruguera M, Parés A: Hepatotoxicity associated with glucosamine and chondroitin sulfate in patients with chronic liver disease. World J Gastroenterol 19(32):5381-5384, 2013. doi: 10.3748/wjg.v19.i32.5381
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis
