Вакцина против полиомиелита

Инактивированная полиовирусная вакцина (полиовирусная вакцина, инактивированная, ИПВ) содержит смесь формалин-инактивированных полиовирусов типов 1, 2 и 3. IPV может содержать остаточное количество стрептомицина, неомицина и полимиксина B.

Инактивированная вакцина против полиомиелита является единственной вакциной против полиомиелита, которая вводится в США с 2000 г. Также доступны следующие комбинированные вакцины:

• Дифтерийный анатоксин/инактивированная вакцина против полиомиелита

• Дифтерийный анатоксин/вакцина против гепатита В/инактивированная вакцина против полиомиелита

• Дифтерийный анатоксин/вакцина гемофильная конъюгированная типа B/инактивированная вакцина против полиомиелита

• Дифтерийный анатоксин/вакцина гемофильная конъюгированная типа B/вакцина против гепатита В/инактивированная вакцина против полиомиелита

Живая аттенуированная пероральная полиовирусная вакцина более недоступна в Соединенных Штатах, потому что она может мутировать в штамм, который вызывает полиомиелит приблизительно у 1 из каждых 2,9 млн человек, получивших вакцину (1). Однако это предпочтительная вакцина во многих ресурсоограниченных регионах мира, поскольку преимущества могут перевешивать риски.

ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина) является рутинной вакциной для детей (1).

Плановая первичная вакцинация взрослых против полиомиелита, которые проживают в Соединенных Штатах, не рекомендуется, если известно или предполагается, что взрослый не вакцинирован или вакцинирован не полностью (2). Большинство взрослых, родившихся и выросших в Соединенных Штатах после 1955 года, могут считать, что они были вакцинированы против полиомиелита в детстве, если нет конкретных оснований полагать, что вакцинация не проводилась (3). Неиммунизированные или не полностью иммунизированные взрослые должны пройти первичную серию из 3 доз. Полностью вакцинированные взрослые, которые подвергаются повышенному риску заражения вирусом полиомиелита, могут получить одноразовую бустерную дозу ИПВ. Актуальная информация о том, какие страны считаются подверженными высокому риску полиомиелита, доступна (4, 5).

В США в июле 2022 года в штате Нью-Йорк был выявлен случай вакцинопродуцированного полиомиелита у не вакцинированного человека, который заразился им (6, 7). Жители Нью-Йорка, проживающие в районах, где неоднократно выявлялся вирус полиомиелита, могут подвергаться повышенному риску заражения и должны следовать обновленным рекомендациям Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк по вакцинации (8).

Главным противопоказанием для вакцины IPV является:

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или анафилаксия на компоненты вакцины (стрептомицин, неомицин, полимиксин B)

Основные меры предосторожности при применении вакцины IPV:

• Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой (вакцинация откладывается до выздоровления)

• Беременные, которые не подвержены повышенному риску полиомиелита

Беременным женщинам, не подверженным повышенному риску полиомиелита, не следует вводить вакцину против полиомиелита, даже если нет доказательств того, что вакцина наносит вред им или их плоду; однако, если беременные женщины подвергаются повышенному риску воздействия полиовируса и им требуется немедленная защита, IPV можно ввести.

Доза вакцины ИПВ составляет 0,5 мл в/м или подкожно.

Серию из 4 внутримышечных доз назначают в 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет. Как правило, комбинированную вакцину используют для первых 3 доз, а вакцину с одним антигеном для последней дозы. Дети, которые пропустили дозу ИПВ в возрасте от 4 до 6 лет, должны получить бустерную дозу как можно скорее.

Когда вакцина DTaP-IPV/Hib вводится по схеме из 4 доз (в возрасте 2, 4, 6 и от 15 до 18 месяцев), дополнительную бустерную дозу IPV-содержащей вакцины (IPV или DTaP-IPV) следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, в результате получается 5 доз; однако, вакцину DTaP - IPV/Hib не следует использовать для бустерной дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Минимальный интервал между дозами 4 и 5 должен быть ≥ 6 месяцев для оптимизации имунного ответа.

Первичная 3-дозовая серия ИПВ рекомендуется для невакцинированных взрослых с повышенным риском воздействия полиовируса. Рекомендуемый интервал между дозами 1 и 2 составляет от 1 до 2 месяцев; третью дозу вводят через 6–12 месяцев. Если необходим иммунитет через 2-3 месяца, то вводят 3 дозы с интервалом ≥ 1 месяц между ними. Если иммунитет нужен через 1-2 месяца вводят 2 дозы с интервалом ≥ 1 месяц между ними. Если это необходимо в течение < 1 месяца, дается 1 доза. Во всех случаях оставшиеся дозы вакцины позже необходимо ввести в соответствии с рекомендуемыми интервалами, если человек остается в зоне повышенного риска.

Обычные легкие побочные эффекты включают болезненность, эритему, локальный отек и уплотнение в месте инъекции. Также сообщается о реакциях, таких как лихорадка, раздражительность и усталость, но они обычно легкие и преходящие.

Серьезные побочные эффекты являются значительно редкими.

Данные показали благоприятные профили безопасности для инактивированной полиомиелитной вакцины (IPV), вводимой в составе комбинированных вакцин или одновременно с другими вакцинами, в отношении реакций, которые являются аллергическими (например, анафилаксия), неврологическими (например, энцефалит) или аутоиммунными (например, синдром Гийена-Барре) (1).

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах этих вакцин, см. инструкцию по применению.

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Polio Vaccine

2. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio (Poliomyelitis)

4. CDC: Travelers' Health: Destinations

5. CDC: Travelers Health: Polio

6. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations