Вакцина против гепатита А (HepA)

Вакцины против гепатита А (Геп А) включают инактивированный формалином полученный из клеточной культуры вирус гепатита А. Обе HepA-вакцины доступны в педиатрии и для взрослых.

Комбинированная вакцина HepA/HepB также доступна во многих странах.

Вакцина ГепА входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей (1).

Вакцина против гепатита А показана любому человеку, который не полностью привит и требует вакцинации (определение фактора риска не требуется).

HepA-вакцина также показана при любом из следующих факторов риска (2):

• Путешествие или работа в эндемичных районах

• Профессия, связанная с риском заражения (например, работа с приматами, инфицированными вирусом гепатита А [ВГА], или исследования ВГА в научной лаборатории)

• Мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами

• Употребление наркотиков инъекционным или неинъекционным способом, например, метамфетамина.

• Беспризорность

• ВИЧ-инфекция

• Хроническое заболевание печени (например, лица с гепатитом В, гепатитом С, циррозом печени, жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени, аутоиммунным гепатитом или уровнями аланинаминотрансферазы [АЛТ] или аспартатаминотрансферазы [АСТ], в два раза превышающими верхний предел нормы)

• Предполагаемый тесный личный контакт (например, в качестве членов семьи или регулярной няни) с усыновленным на международном уровне ребенком в течение первых 60 дней после прибытия ребенка в США из эндемичной области

• Риск инфекции вирусом гепатита А (HAV) во время беременности (например, у беременных, которые являются международными путешественниками, используют инъекционные или неинъекционные наркотики, подвергаются профессиональному риску, ожидают близкого личного контакта с международным усыновленным ребенком или испытывают бездомность) или риск тяжелых последствий от инфекции HAV (например, у беременных с хроническими заболеваниями печени или ВИЧ-инфекцией).

Во время вспышек гепатита А, люди возрастом ≥ 1 года, которые находятся в группе риска инфицирования ВГA, должны быть вакцинированы.

Комбинированная вакцина против гепатита A/гепатита B может использоваться для вакцинации людей ≥18 лет, которым показана любая из вакцин против гепатита (А или В), и которые раньше не были вакцинированы ни одним из компонентов вакцины.

Главным противопоказанием для введения вакцины HepA является:

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты

Основное предостережение при использовании вакцины HepA:

• Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)

Доза вакцины HepA составляет 0,5 мл внутримышечно в возрасте до 18 лет или 1 мл внутримышечно для взрослых (в возрасте ≥ 19 лет).

Детям обычно вводят 2-дозовую серию вакцины, начиная с 12 до 23 месяцев, и повторную дозу через 6 до 18 месяцев после первой.

В зависимости от производителя, взрослым вводят вакцину в 2-дозовой серии: первая доза в 0 месяцев, а вторая — через 6 до 12 или 6 до 18 месяцев.

В качестве альтернативы взрослым может быть предложена комбинированная вакцина против гепатита A и B (HepA/HepB) по 3-дозовой схеме: первая доза в 0 месяцев, вторая — через 1 месяц, и третья — через 6 месяцев. 1-я и 2-я дозы должны быть разделены интервалом ≥ 4 недель, а 2 и 3 дозы должны быть разделены интервалом ≥ 5 месяцев. В качестве альтернативы вакцина может вводиться по ускоренному в 4-х дозному графику: 0, 7 и 21-30 день с введением бустер-дозы через 12 месяцев после введения первой дозы.

Как только запланировано усыновление ребенка из эндемичного района, те, кто будут находиться с ним в тесном контакте, должны получить первую дозу 2-дозовой вакцины от гепатита А (желательно за время ≥ 2 недель до прибытия усыновленного ребенка).

Общие побочные реакции включают боль, эритему, отек и иногда уплотнение в месте инъекции. Другие распространенные побочные реакции включают лихорадку у детей в возрасте от 12 до 23 месяцев и головную боль у взрослых.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах этих вакцин, см. инструкцию по применению.

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Hepatitis A Vaccine

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations