Самые распространенные инфекции, которые развиваются во время беременности, такие, как инфекции кожи, мочевыводящих и дыхательных путей, не вызывают серьезных проблем. Однако некоторые инфекции могут передаваться плоду до или во время родов, повреждать плод, вызывать выкидыш или преждевременные роды. Также вызывает обеспокоенность вопрос безопасности приема антибиотиков и других противомикробных препаратов во время беременности.
Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызывать проблемы, включают следующие:
Хламидийная инфекция может вызвать преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек. Она также может вызывать воспаление глаз (конъюнктивит) у новорожденных.
Гонорея также может вызвать конъюнктивит у новорожденных.
Сифилис может передаваться от матери к плоду через плаценту. Сифилис у плода может вызывать некоторые виды врожденных пороков, а также приводить к проблемам у новорожденного. Беременные женщины проходят плановое обследование на сифилис на ранних сроках беременности. Обычно лечение сифилиса во время беременности приводит к излечению: как у матери, так и у плода.
Если инфицированная женщина не проходит лечение, вероятность передачи инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), от матери к плоду составляет около четверти-трети всех случаев беременности. Специалисты рекомендуют женщинам с ВИЧ-инфекцией принимать антиретровирусные препараты во время беременности. Если женщина принимает комбинацию антиретровирусных препаратов, риск передачи ВИЧ плоду может быть снижен до 1 %. Для некоторых женщин с ВИЧ-инфекцией заранее запланированное кесарево сечение может снизить риск передачи ВИЧ ребенку еще больше. Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщины.
Генитальный герпес может передаваться ребенку при влагалищных родах. У младенцев, инфицированных вирусом герпеса, может развиться опасная для жизни инфекция головного мозга, так называемый герпетический энцефалит. Герпетическая инфекция у младенцев также может поражать другие внутренние органы и вызывать язвочки на коже и в ротовой полости, нанести необратимый вред мозгу и даже привести к смерти. Если у женщины развиваются герпесные язвы в области гениталий на поздних сроках беременности или если герпес впервые развивается на поздних сроках беременности, женщине обычно рекомендуют родить ребенка при помощи кесарева сечения, чтобы вирус не передался ребенку. Если язвочек нет и герпес развивается раньше, риск передачи очень низкий и возможно влагалищное родоразрешение.
Вирусная инфекция Зика у беременной женщины может привести к формированию маленькой головы у ребенка (микроцефалии). Голова маленькая, потому что она не развивается нормально. Вирусная инфекция Зика также может приводить к патологии глаза у ребенка. Вирус Зика распространяется комарами, но также может передаваться половым путем, через переливание крови и от беременной женщины ее ребенку до или во время родов.
Инфекции, не передающиеся половым путем и которые могут вызвать проблемы, включают в себя следующие:
Немецкая корь (краснуха) может вызывать проблемы, в частности недостаточный рост до рождения (малый вес к сроку гестации), катаракту, врожденные пороки сердца, потерю слуха и отставание в развитии.
Цитомегаловирусная инфекция может проникать через плаценту и поражать печень и мозг плода, в результате чего развитие плода может быть нарушено.
Ветряная оспа (ветрянка) повышает риск выкидыша. Она может повреждать глаза плода или вызывать дефекты конечностей, слепоту или умственную отсталость. Голова плода может быть меньше, чем обычно (микроцефалия).
Токсоплазмоз (протозойная инфекция) может вызывать выкидыш, смерть плода или серьезные врожденные пороки.
Листериоз, бактериальная инфекция, увеличивает риск преждевременных родов, выкидыша и мертворождения. Новорожденные могут быть заражены, но симптомы могут появиться только через несколько недель после рождения.
Бактериальные инфекции влагалища (такие, как бактериальный вагиноз) могут привести к преждевременным родам или преждевременному разрыву плодных оболочек, окружающих плод.
Инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек.
Гепатит может передаваться половым путем, но часто передается другими путями. Поэтому он обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем. Гепатит у беременной женщины может увеличивать риск преждевременных родов. Он также может передаваться от матери к ребенку во время родов, приводя к проблемам.
Лечение инфекций во время беременности
Иногда препараты, в зависимости от соотношения пользы и рисков
Чтобы определить, следует ли лечить беременную женщину антимикробными препаратами, врач взвешивает все риски, сопряженные с использованием препарата, против рисков, сопряженных с развитием инфекции.
Некоторые антибактериальные препараты, такие, как пенициллины, цефалоспорины и препараты, родственные эритромицину (макролиды), в общем считаются безопасными для применения во время беременности.
Другие антибактериальные препараты, включая тетрациклины и фторхинолоны, могут вызывать проблемы у плода (см. таблицу Некоторые лекарственные препараты и риск возникновения проблем во время беременности).
Врач также решает, принесет ли лечение какую-либо пользу. Например, если у женщины бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и если беременность не имеет повышенных рисков, лечение бактериального вагиноза не создает каких-либо преимуществ.
