При младенческих судорогах дети внезапно поднимают и выгибают руки, выгибают шею и верхнюю часть тела вперед и выпрямляют ноги.
Судороги обычно вызваны серьезными нарушениями со стороны головного мозга.
У многих детей с младенческими судорогами также наблюдаются отклонения в развитии или умственная отсталость.
Для диагностики заболевания проводится электроэнцефалография, а анализы образцов крови, мочи и жидкости, окружающей спинной мозг, а также визуализирующее обследование головного мозга помогают врачам определить его причину.
Адренокортикотропный гормон, кортикостероиды и вигабатрин — это препараты, помогающие контролировать судороги.
Младенческие судороги являются редкой разновидностью судорожных припадков. Судорожный припадок — это аномальный, нерегулируемый электрический разряд, который возникает в головном мозге и временно нарушает нормальное функционирование головного мозга.
Младенческие судороги длятся лишь несколько секунд, но обычно происходят одна за другой серией, которая длится несколько минут. Дети могут иметь много серий спазмов в течение дня. Спазмы у детей обычно начинаются в возрасте до 1 года. Они могут прекратиться к 5-летнему возрасту, но часто после этого появляются судорожные припадки другого типа.
Причины младенческих судорог
Обычно младенческие судороги возникают у младенцев, которые имеют серьезное заболевание головного мозга или нарушение развития, которые, возможно, уже были диагностированы. Эти типы заболеваний могут включать:
Нарушения обмена веществ (проблемы, влияющие на биохимические процессы в организме) или генетические нарушения
Кислородное голодание у новорожденных, например, во время родов
Иногда серьезную травму головы у младенцев (во время родов)
Распространенной причиной младенческих судорог является редкое наследственное заболевание комплекс туберозного склероза. Это заболевание представляет собой нейрокожный синдром. Нейрокожный синдром вызывает проблемы, которые поражают головной мозг, позвоночник и нервы (нейро) и кожу (кожный). Синдром Стерджа-Вебера и нейрофиброматоз — это другие нейрокожные синдромы, которые вызывают младенческие судороги.
Хромосомные аномалии (например, синдром Дауна), структурные пороки развития головного или спинного мозга, а также инфекции, развивающиеся у младенца до рождения (например, сифилис, вирусная инфекция Зика и цитомегаловирусная инфекция) являются редкими причинами младенческих судорог.
Иногда причину определить невозможно.
Симптомы младенческих судорог
Судороги обычно состоят из внезапного напряжения (спазма) туловища и конечностей, которое может выглядеть очень похожим на то, как будто младенец оцепенел. Иногда при судорогах может отмечаться только незначительные наклоны головы.
Судороги могут длиться несколько секунд, при этом у детей обычно присутствует много судорог в кластерах, которые следуют один за другим.
Как правило, судороги возникают у детей вскоре после пробуждения и в некоторых случаях наблюдаются во время засыпания.
У большинства детей с этим расстройством умственное развитие, в том числе развитие языковых навыков, происходит медленно, и родители могут заметить задержки в развитии до появления первых младенческих судорог. У многих детей может быть умственная отсталость.
Когда начинаются младенческие судороги, дети, которые развиваются нормально, могут временно перестать улыбаться или утратить навыки развития, которые они приобрели, например, способность сидеть или перекатываться.
Диагностика младенческих судорог
Электроэнцефалография
магнитно-резонансная томография.
иногда анализы крови и мочи, а также спинномозговая пункция.
Врачи ставят диагноз младенческих судорог на основании симптомов и результатов электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая проводится для выявления специфических типов аномальной электрической активности головного мозга. Детям ЭЭГ делают во время сна и во время бодрствования.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга выполняют с целью выявить признаки повреждения или пороков развития мозга.
Для выявления нарушений, которые могут вызывать судороги, например, нарушений обмена веществ, могут делать анализы образцов крови, мочи и жидкости, окружающей спинной мозг (спинномозговой жидкости). Для получения спинномозговой жидкости проводится спинномозговая пункция (люмбальная пункция).
Для определения причины также проводят другие исследования:
Для выявления нарушений, которые могут вызывать судороги, например, нарушений обмена веществ, могут делать анализы образцов крови, мочи и жидкости, окружающей спинной мозг (спинномозговой жидкости). Для получения спинномозговой жидкости проводится спинномозговая пункция (люмбальная пункция).
Если причина младенческих спазмов все еще неясна, могут быть проведены генетические анализы.
Лечение младенческих судорог
Адренокортикотропный гормон
Кортикостероид
Вигабатрин
Чем раньше начать контролировать младенческие судороги, тем лучше будет развиваться ребенок, поэтому очень важно раннее выявление и лечение судорожных припадков.
Детям назначают один из следующих трех препаратов.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) может вводиться в мышцу один раз в день. Лечение АКТГ обычно продолжается в течение 2 недель, а затем доза постепенно снижается.
Внутрь назначают кортикостероид (такой как преднизон).
Вигабатрин является противосудорожным препаратом для приема внутрь. Он является лекарственным препаратом выбора, если причиной судорог является комплекс туберозного склероза. Убедительные доказательства эффективности какого-либо другого противосудорожного препарата или кетогенной диеты отсутствуют.
Иногда для устранения причины спазмов проводят хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии. Можно хирургическим путем удалить участок мозга, если эпилептические припадки вызваны лишь одним этим участком и если этот участок может быть удален без значительного нарушения функциональных способностей ребенка.
