Дефицит ниацина (вызывающий пеллагру) редко встречается в странах, где нет дефицита продуктов питания. Многие люди, страдающие дефицитом ниацина, также страдают дефицитом белка, рибофлавина (витамина В) и витамина B6.
Кисти, стопы, икры ног, шея и лицо покрываются характерной темно-красной сыпью, а язык и рот становятся темно-красными.
У людей возникают нарушения пищеварения, появляются утомляемость, бессонница, апатия, а затем спутанное сознание и потеря памяти.
Диагноз основывается на анамнезе рациона питания, имеющихся симптомах и иногда данных анализа мочи.
Высокие дозы никотинамида и никотиновой кислоты, принимаемые внутрь, могут помочь устранить этот дефицит.
Ниацин, являющийся витамином В, незаменим для переработки (метаболизма) углеводов, жиров и многих других веществ в организме, а также для нормального функционирования клеток.
Хорошими источниками ниацина являются высушенные дрожжи, печень, красное мясо, птица, рыба, бобовые, цельнозерновые продукты или обогащенные продукты из злаков и хлеб. Пища, богатая триптофаном (аминокислотой), например, молочные продукты, может восполнить недостаточное содержание ниацина в рационе питания, потому что организм может превращать триптофан в ниацин.
Термин «ниацин» имеет два значения: синоним никотиновой кислоты и более широкий термин, включающий никотинамид и никотиновую кислоту, две формы этого витамина B.
Причины дефицита ниацина
Одна из разновидностей дефицита ниацина объясняется недостатком ниацина и триптофана (аминокислота). Эта разновидность вызывает заболевание под названием пеллагра, которое поражает кожу, пищеварительный тракт и головной мозг. Пеллагра развивается только в том случае, если в рационе питания не хватает ниацина и триптофана, поскольку организм может преобразовывать триптофан в ниацин. Люди, проживающие в областях, где главным продуктом питания является кукуруза, подвержены риску развития пеллагры, потому что кукуруза содержит мало ниацина и триптофана. Кроме того, цианин, содержащийся в кукурузе, может всасываться в кишечнике, только если кукуруза обработана щелочью (как это бывает, когда готовят тортильи). Пеллагра может быть сезонным нарушением, которое возникает каждую весну и длится все лето, когда рацион питания в основном включает продукты из кукурузы.
Пеллагра также развивается у людей с одним из следующих заболеваний:
Болезнь Хартнупа — редкое наследственное заболевание, при котором нарушается всасывание триптофана;
Карциноидный синдром, редкое заболевание, при котором триптофан не преобразуется в ниацин.
К недостатку ниацина может приводить следующее:
Длительный прием антибиотика изониазида
Симптомы дефицита ниацина
Обычно у людей с пеллагрой появляется асимметричная темно-красная сыпь, похожая на солнечный ожог, которая усиливается под воздействием солнечного света (состояние, называемое фоточувствительностью). Сыпь появляется в областях воздействия солнца, и ее местоположение имеет особенности:
На руках и кистях рук (как перчатки);
На ступнях и лодыжках (как ботинки);
Вокруг шеи (как ожерелье);
На лице, образуя форму бабочки.
Кожные нарушения имеют устойчивый характер, а пораженные участки могут шелушиться и приобретать коричневый цвет.
© Springer Science+Business Media
Изображение любезно предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения центров по контролю и профилактике заболеваний (Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention).
Поражается весь пищеварительный тракт. Язык и рот могут воспалиться и стать темно-красного цвета. Может отекать язык, может появляться жжение во рту, могут образоваться язвы во рту и на языке. Может также возникать жжение в горле и пищеводе. Образование слюны может увеличиться. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, неприятное ощущение в желудке, запор и диарею (может быть кровавый понос).
Впоследствии появляются утомляемость, бессонница и апатия. Обычно наступает нарушение работы головного мозга (энцефалопатия). Оно характеризуется спутанным сознанием, потерей ориентации, галлюцинациями и потерей памяти. Люди могут быть перевозбуждены, страдать депрессией, иметь чрезвычайно приподнятое настроение (маниакальное), бред или быть чрезвычайно подозрительными (думая, что люди намереваются причинить им вред).
Диагностика дефицита ниацина
Физикальное обследование;
Анализы мочи
Облегчение симптомов при приеме добавок с ниацином
Диагноз дефицита ниацина основывается на анамнезе питания и симптомах. Определить диагноз помогает измерение уровня промежуточного продукта метаболизма ниацина в моче, но этот анализ не всегда доступен.
Диагноз подтверждается, если ниацин снимает симптомы.
Лечение дефицита ниацина
Пищевые добавки с ниацином
Другие пищевые добавки с витамином В
Имеется два вида добавок с ниацином: никотинамид и никотиновая кислота. Для лечения пеллагры необходимо ежедневно принимать пероральные дозы никотинамида. Никотинамид, в отличии от никотиновой кислоты, не вызывает покраснение, зуд, ощущения жжения или покалывания.
Так как у людей с дефицитом ниацина часто имеется дефицит других питательных веществ, важен сбалансированный рацион питания. Также принимают добавки, содержащие другие витамины группы В.