Некоторые причины и особенности звона в ушах
Причина | Распространенные признаки* | Диагностический подход |
|---|---|---|
Субъективный шум в ушах (обычно звук постоянной высоты, иногда сопровождается потерей слуха разной степени) | ||
Акустическая травма (потеря слуха, вызванная шумом) | Воздействие шума связано с профессиональной деятельностью или увлечениями Потеря слуха | Аудиограмма |
Возрастные изменения (пресбиакузис) | Прогрессивная потеря слуха, часто наблюдается у других членов семьи | Аудиограмма |
Баротравма (повреждение уха в результате резкой смены давления) | Наличие в анамнезе воздействия повышенного давления воздуха или воды | Аудиограмма |
Опухоли головного мозга (например, шваннома вестибулярного нерва или менингиома) или такие заболевания, как рассеянный склероз или инсульт | Звон в ушах, часто потеря слуха только в одном ухе Иногда другие неврологические нарушения | Аудиограмма МРТ с контрастным усилением (в качестве контраста используется гадолиний) |
Лекарственные препараты (особенно аспирин, антибиотики-аминогликозиды, некоторые мочегонные средства, ряд химиотерапевтических препаратов, в том числе цисплатин) | Звон в ушах возникает сразу в обоих ушах вскоре после начала приема препарата Также возможна потеря слуха (исключение — аспирин) При приеме аминогликозидов возможны головокружение и потеря равновесия | Аудиограмма |
Дисфункция евстахиевой трубы | Нередко постепенное ухудшение слуха в течение длительного времени, а также частые простуды; при резкой смене давления во время авиаперелета или других занятий ощущение заложенности не пропадает Может быть в одном или в обоих ушах (часто в одном ухе сильнее, чем в другом) | Тимпанометрия Аудиограмма |
Инфекции (например, средний отит, лабиринтит, менингит или сифилис) | Случаи возникновения такой инфекции ранее | Аудиограмма В некоторых случаях — другие анализы (например, спинномозговая пункция при подозрении на менингит) |
Повторяющиеся приступы потери слуха, шум в ушах и/или ощущение заложенности в одном ухе, сильное системное головокружение | Обследование вестибулярного аппарата МРТ с контрастным усилением (в качестве контраста используется гадолиний) для исключения вестибулярной шванномы Аудиограмма | |
Закупорка ушного канала (серная пробка, инородное тело или в результате наружного отита) | Поражает только одно ухо Видимые патологии во время осмотра, в том числе выделения при наружном отите | Только обследование врачом |
Объективный шум в ушах (обычно пульсирующий или прерывистый) | ||
Пороки развития артерий и вен (артериовенозные) твердой мозговой оболочки | Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе Другие симптомы, как правило, отсутствуют Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг черепа | Магнитно-резонансная ангиография (МРА), КТ-ангиография (КТА) или обычная ангиография |
Спазм мышц неба или среднего уха | Нерегулярные щелчки или механические шумы Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, например, рассеянный склероз) Когда возникают симптомы, может наблюдаться движение неба и/или барабанной перепонки | В некоторых случаях МРТ Тимпанометрия |
Турбулентный поток крови в сонной артерии или яремной вене | Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг шеи Шум может остановиться, когда врач нажимает на яремную вену и/или при повороте головы в сторону | Иногда только обследование врачом Иногда КТ-флебография и КТ-ангиография |
Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли) | Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг пораженного уха Во время осмотра ушного канала с помощью фонарика врач может увидеть опухоль позади барабанной перепонки | КТ МРТ Ангиография (обычно делается перед операцией) Аудиограмма |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография. | ||