Некоторые аспекты клинического применения цефалоспоринов 3-го и 4-го поколения
Цефалоспорины | Показания | Примечания |
|---|---|---|
Цефалоспорины 3-го и 4-го поколений | Полимикробные инфекции с участием грамотрицательных бацилл и грамположительных кокков (например, внутрибрюшной сепсис, пролежни, диабетическая стопа) | При необходимости используются с другими антибиотиками, эффективными против анаэробов или энтерококков |
Цефтриаксон и некоторые другие цефалоспорины третьего поколения | Используется с макролидом или фторхинолоном для борьбы с атипичными патогенами (микоплазмы, виды родов Chlamydophila и Legionella) | |
Цефотаксим Цефтриаксон | Подозреваемый острый менингит, вызванный Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Neisseria meningitidis | Используется в комбинации с ампициллином для лечения заболевания, вызванного Listeria monocytogenes и ванкомицином для лечения заболевания, вызванного S. pneumoniae с пониженной чувствительностью к пенициллину (до получения результатов минимальных ингибирующих концентраций*) |
Цефподоксим (перорально) | Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные стафилококками или стрептококками | Не используется при подозрении на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus |
Цефтазидим, цефепим | Госпитальная пневмония и ИВЛ-ассоциированная пневмония Эмпирическая терапия постнейрохирургического менингита для воздействия на Pseudomonas aeruginosa | Используется с ванкомицином для воздействия на метициллин-устойчивый S. aureus |
Цефтриаксон | Эндокардит, вызванный микроорганизмами HACEK | — |
Эндокардит, вызванный пенициллин-чувствительными стрептококками | — | |
Болезнь Лайма с неврологическими осложнениями (за исключением изолированного паралича Белла), кардит или артрит | — | |
Неосложненная гонококковая инфекция, мягкий шанкр или обе инфекции | Пероральный доксициклин добавляют, если нельзя исключить коинфекцию хламидиями | |
* Сообщалось о штаммах пневмококков, резистентных к цефтриаксону и цефотаксиму; также в рекомендациях были предположения о том, что при наличии в штаммах микробов, находящихся в спинномозговой жидкости, и имеющих минимальные ингибирующие концентрации ≥ 1,0 мкг/мл, эти штаммы следует оценивать как нечувствительные к цефалоспоринам 3-го поколения. | ||
HACEK = виды Haemophilus, Aggregatibacter (ранее Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens и Kingella kingae. | ||