Медицина критических состояний

Развернуть всеСвернуть все

Подходы к лечению тяжелобольных пациентов

• Подходы к лечению тяжелобольных пациентов: Введение

• Мониторинг и обследование тяжелобольных пациентов
  • Анализ крови
  • Сердечный мониторинг
  • Мониторинг с помощью канюляции легочной артерии (КЛА)
    • Методика
    • Давление окклюзии легочной артерии (давления заклинивания легочной артерии)
    • Смешанная венозная оксигенация
    • Сердечный выброс (СВ)
    • Осложнения
  • Неинвазивный метод оценки минутного сердечного выброса
    • Ультрасонография у постели больного
    • Допплерография пищеода
    • Грудной биоимпедансный метод
    • Справочные материалы по оценке неинвазивного сердечного выброса
  • Контроль внутричерепного давления (ВЧД)
  • Близкая инфракрасная спектроскопия (БИКС)

• Системы оценки интенсивной терапии

• Сосудистый доступ
  • Катетеризация периферической вены
  • Катетеризация центральной вены
    • Осложнения при канюляции центральных вен
  • Катетеризация средней линии
  • Катетеризация артерии
    • Осложнения канюляции артерий
    • Справочные материалы по канюляции
  • Внутрикостная инфузия

• Кислородная недостаточность
  • Этиология
  • Обследование
    • Анамнез
    • Объективное обследование
    • Обследование
  • Лечение
    • Оксигенотерапия
  • Основные положения

• Олигурия
  • Этиология
  • Обследование
    • Анамнез
    • Объективное обследование
    • Обследование
  • Лечение
  • Основные положения

• Психические нарушения в критическом состоянии
  • Этиология
  • Обследование
    • Анамнез
    • Объективное обследование
    • Обследование
  • Лечение
    • Обезболивание
    • Седация
    • Нервно-мышечная блокада
    • Справочные материалы по лечению
  • Основные положения

Остановка сердца и СЛР

• Остановка сердца
  • Этиология
    • Справочные материалы по этиологии
  • Патофизиология
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
    • Справочные материалы по лечению
  • Прогноз
    • Справочные материалы по прогнозам
  • Дополнительная информация

• Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов
  • Обзор СЛР (Overview of CPR)
  • Обеспечение проходимости дыхательных путей и дыхание
    • Справочные материалы по восстановлению проходимости дыхательных путей и дыхания
  • Кровообращение
    • Компрессии грудной клетки
    • Осложнения закрытого массажа сердца
    • Кровообращение, справочные материалы
  • Дефибрилляция
  • Мониторинг и внутривенный доступ
  • Особые обстоятельства
  • Лекарственные средства для специализированной кардиологической помощи
    • Лекарственные препараты первого ряда
    • Другие препараты
    • Справочные материалы по препаратам, применяемым при проведении расширенной СЛР [ACLS]
  • Лечение аритмий
  • Прекращение реанимационных мероприятий
    • Прекращение реанимационных мероприятий, справочные материалы
  • Постреанимационный уход
    • Коронарография
    • Неврологическая поддержка
    • Поддержка артериального давления
    • Лечение аритмии после восстановления спонтанного кровообращения (после остановки сердца)
    • Рекомендации по постреанимационному уходу
  • Дополнительная информация

• Сердечно-легочная реанимация (СЛР) у младенцев и детей
  • Основные отличия СЛР у взрослых и детей
    • Состояния, предшествующие остановке сердца
    • компрессии грудной клетки
    • Лекарственные препараты
    • Артериальное давление
    • Оборудование и внешние условия
    • Температурный менеджмент
    • Дыхательные пути и вентиляция
    • Дефибрилляция
    • Справочные материалы по лечению
  • Дополнительная информация

Основные методики проведения искусственной вентиляции дыхательных путей

• Методика проведения искусственной вентиляции легких мешком Амбу (МА)
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации
  • Справочные материалы
  • Дополнительная информация

• Как делать прием с запрокидыванием головы с подъёмом подбородка и прием выдвижения нижней челюсти
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Дополнительная информация

• Как делать прием Геймлиха взрослым или детям в сознании
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации
  • Дополнительная информация

• Установка назофарингеального воздуховода
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Дополнительная информация

• Установка орофарингеального воздуховода
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки

• Лечение удушья у младенцев в сознании
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации
  • Дополнительная информация

Другие методики проведения искусственной вентиляции дыхательных путей

• Выполнение чрескожной крикотиреотомии
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Советы и рекомендации

• Неинвазивная Вентиляция с Положительным Давлением
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Советы и рекомендации

• Как проводить оротрахеальную интубацию при помощи видеоларингоскопии
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Введение пищеводно-трахеальной двухпросветной интубационной трубки (Combitube) и ларингеальной интубационной трубки Кинга
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки

• Установка ларингеальной маски
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

Методика выполнения центрального сосудистого доступа

• Методика выполнения канюляции бедренной артерии при ультразвуковом контроле
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
    • Стерильные процедуры, барьерная защита
    • Ультразвуковое исследование
    • Техника Селдингера (замена катетера по проволочному направителю
    • Контроль артериального давления
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка оборудования
    • Подготовка стерильного поля
    • Наденьте стерильный чехол на ультразвуковой датчик
    • Обезболивание места канюляции
    • Введите иглу-интродьюсер в бедренную артерию с помощью ультразвукового наведения
    • Вставьте проволочный направитель
    • Выньте иглу-интродьюсер (после успешной установки проволочного направителя)
    • Увеличьте размер кожного участка введения
    • Размещение катетера
    • Перевязка раны
  • Предостережения и распространенные ошибки

• Канюляция бедренной вены (без ультразвукового контроля).
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
    • Стерильные процедуры, барьерная защита
    • Техника Селдингера (замена катетера по проволочному направителю
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка оборудования
    • Подготовка стерильного поля
    • Установление пути введения иглы
    • Обезболивание места канюляции
    • Вставьте иглу-интродьюсер (или поисковую иглу, на выбор)
    • Оценка обратного тока крови
    • Необязательно: используйте поисковую иглу для направления вводной иглы
    • Вставьте проволочный направитель
    • Выньте иглу-интродьюсер (после успешной установки проволочного направителя)
    • Расширение вводного тракта
    • Размещение катетера
    • Перевязка раны
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Канюляция бедренной вены под ультразвуковым контролем
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
    • Стерильные процедуры, барьерная защита
    • Ультразвуковое исследование
    • Техника Селдингера (замена катетера по проволочному направителю
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Предварительная подготовка (нестерильная)
    • Подготовка оборудования
    • Подготовка стерильного поля
    • Наденьте стерильный чехол на ультразвуковой датчик
    • Обезболивание места канюляции
    • Введение иглы-интродьюсера
    • Оценка обратного тока крови
    • Вставьте проволочный направитель
    • Выньте иглу-интродьюсер (после успешной установки проволочного направителя)
    • Расширение вводного тракта
    • Размещение катетера
    • Перевязка раны
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Канюляция подключичной вены
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
    • Стерильные процедуры, барьерная защита
    • Техника Селдингера (замена катетера по проволочному направителю
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка оборудования
    • Подготовка стерильного поля
    • Установите путь введения иглы (подключичная венепункция, подключичный подход).
    • Обезболивание места канюляции
    • Вставьте иглу-интродьюсер (или поисковую иглу, на выбор)
    • Оценка обратного тока крови
    • Необязательно: используйте поисковую иглу для направления вводной иглы
    • Вставьте проволочный направитель
    • Выньте иглу-интродьюсер (после успешной установки проволочного направителя)
    • Расширение вводного тракта
    • Размещение катетера
    • Перевязка раны
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки

• Методика проведения канюляции подключичной вены под контролем УЗИ
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
    • Стерильные процедуры, барьерная защита
    • Ультразвуковое исследование
    • Техника Селдингера (замена катетера по проволочному направителю
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка оборудования
    • Подготовка стерильного поля
    • Наденьте стерильный чехол на ультразвуковой датчик
    • Обезболивание места канюляции
    • Введение иглы-интродьюсера под ультразвуковым контролем
    • Оценка обратного тока крови
    • Вставьте проволочный направитель
    • Выньте иглу-интродьюсер (после успешной установки проволочного направителя)
    • Расширение вводного тракта
    • Размещение катетера
    • Перевязка раны
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки

• Как выполнить катетеризацию внутренней яремной вены
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
    • Стерильные процедуры, барьерная защита
    • Техника Селдингера (замена катетера по проволочному направителю
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка оборудования
    • Подготовка стерильного поля
    • Необходимо определить путь введения иглы (внутренняя яремная вена, центральный доступ)
    • Обезболивание места канюляции
    • Введение поисковой иглы
    • Оценка обратного тока крови
    • Введите иглу-интродьюсер, используя поисковую иглу в качестве ориентира
    • Вставьте проволочный направитель
    • Выньте иглу-интродьюсер (после успешной установки проволочного направителя)
    • Расширение вводного тракта
    • Размещение катетера
    • Перевязка раны
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Канюляция внутренней яремной вены под ультразвуковым контролем
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
    • Стерильные процедуры, барьерная защита
    • Ультразвуковое исследование
    • Техника Селдингера (замена катетера по проволочному направителю
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Предварительная подготовка (нестерильная)
    • Подготовка оборудования
    • Подготовка стерильного поля
    • Наденьте стерильный чехол на ультразвуковой датчик
    • Обезболивание места канюляции
    • Введение иглы-интродьюсера
    • Оценка обратного тока крови
    • Вставьте проволочный направитель
    • Выньте иглу-интродьюсер (после успешной установки проволочного направителя)
    • Расширение вводного тракта
    • Размещение катетера
    • Перевязка раны
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки

Как проводить периферические сосудистые процедуры

• Выполнение внутрикостного доступа, вручную и с помощью дрели
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка оборудования и места введения
    • Обезболивание места канюляции
    • Вставьте внутрикостную иглу
    • Убедитесь в интрамедуллярном размещении иглы
    • Начните проведение интрамедуллярной инфузионной терапии
    • Перевязка раны
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации
  • Справочные материалы

• Как провести катетеризацию периферических вен
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Определение и подготовка участка
    • Вставьте периферический венозный катетер
    • Продвиньте катетер в вену
    • Начинают внутривенную инфузию/устанавливают заглушку-порт венозного катетера
    • Перевязка раны
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Проведение канюляции периферической вены под ультразвуковым контролем
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка аппарата УЗИ и идентификация подходящей вены
    • Введение катетера в периферийную вену под ультразвуковым контролем
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Канюляция лучевой артерии
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка оборудования и стерильного поля
    • Обезболивание места канюляции
    • Введите иглу в артерию
    • Оценка обратного тока крови
    • Как продеть артериальный катетер
    • Подсоединение внутриартериального катетера
    • Перевязка раны
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Методика выполнения канюляции лучевой артерии при ультразвуковом контроле
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка аппарата УЗИ и идентификация лучевой артерии
    • Подготовка оборудования и стерильного поля
    • Наденьте стерильный чехол на ультразвуковой датчик
    • Обезболивание места канюляции
    • Введение иглы в лучевую артерию под ультразвуковым контролем
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Как провести забор венозной крови
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Сопутствующая анатомия
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Пошаговое описание методики
    • Определение и подготовка участка
    • Произведите забор образца крови
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

Как выполнять другие экстренные процедуры

• Как проводить диагностическое промывание брюшины (ДПБ)
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Сопутствующая анатомия
  • Пошаговое описание методики
    • Подготовка пациента
    • Доступ к перитонеальной полости
    • Проведите перитонеальный лаваж
  • Курс реабилитации
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации
  • Справочные материалы

• Как провести ультразвуковое исследование по протоколу eFAST
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Дополнительные факторы
  • Положение пациента при проведении процедуры
  • Сопутствующая анатомия
  • Пошаговое описание методики
    • Проекция перикардиальной полости (кардиальная проекция)
    • Сканирование околопеченочного пространства (правый верхний квадрант).
    • Сканирование околоселезеночного пространства (левый верхний квадрант)
    • Проекция в области таза (надлобковая)
    • Торакальная проекция
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

• Выполнение УЗИ
  • Показания
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Оборудование
  • Пошаговое описание методики
    • Выбрать зонд
    • Работа на панели управления при проведении УЗИ
    • Перемещайте зонд для получения желаемого ультразвукового изображения
  • Предостережения и распространенные ошибки
  • Советы и рекомендации

Остановка дыхания

• Обзор остановки дыхания (Overview of Respiratory Arrest)
  • Этиология
    • Обструкция дыхательных путей
    • Снижение дыхательных усилий
    • Слабость дыхательной мускулатуры
    • Справочные материалы по этиологии
  • Клинические проявления
    • Признаки остановки дыхания
    • Справочные материалы по симптоматике
  • Диагностика
    • Справочные материалы по диагностике
  • Лечение
    • Справочные материалы по лечению

• Восстановление и контроль проходимости дыхательных путей
  • Общие справочные материалы
  • Восстановление проходимости верхних дыхательных путей
    • Прием Геймлиха (поддиафрагмальные абдоминальные толчки)

• Дыхательные пути и дыхательные устройства
  • Мешочно-клапанно-масочные устройства для проведения ИВЛ
  • Гортанные дыхательные маски (laryngea mask airways LMA)
  • Эндотрахеальные трубки
  • Другие устройства

• Интубация трахеи
  • Перед проведением интубации
    • Оценка состояния дыхательных путей
    • Подготовка к интубации
    • Рекомендации перед проведением интубации, ссылки
  • Выбор трубки и Подготовка к интубации
    • Справочные материалы по выбору трубки
  • Техника введения при интубации
    • Справочные материалы по технике введения
  • Альтернативные устройства интубации
    • Справочные материалы по альтернативным устройствам для интубации
  • Подтверждение установки трубки
  • Назотрахеальная интубация
  • Осложнения при интубации трахеи
    • Справочные материалы по осложнениям при интубации

• Хирургический метод восстановления проходимости дыхательных путей
  • Крикоконикотомия
  • Трахеостомия

• Препараты для проведения интубации
  • Седация и обезболивание при интубации
  • Препараты, вызывающие паралич для проведения интубации
  • Местная анестезия при интубации
  • Седация и обезболивание после интубации
  • Справочные материалы

Дыхательная недостаточность и искусственная вентиляция легких

• Обзор дыхательной недостаточности (Overview of Respiratory Failure)

• Обзор искусственной вентиляции легких (Overview of Mechanical Ventilation)
  • Показания
  • Механизм дыхания
  • Способы и режимы механической вентиляции
    • Управляемая искусственная вентиляция легких с заданным объемом
    • Режим с переключением с вдоха на выдох при достижении порогового уровня давления
    • Установки вентилятора
    • Положение пациента
    • Справочные материалы по стандартам и режимам ИВЛ
  • Седация и поддержка пациентов на искусственной вентиляции легких
    • Рекомендации по седации и успокоении
  • Осложнения искусственной вентиляции лёгких и меры предосторожности
    • Осложнения эндотрахеальной интубации
    • Осложнения искусственной вентиляции лёгких
    • Осложнения при неподвижности
    • Мероприятия для уменьшения осложнений при искусственной вентиляции легких

• Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НВПД)

• Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС)
  • Этиология
  • Патофизиология
    • ОРДС
    • Упорная гипоксемия
    • Справочные материалы по патофизиологии
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
    • Искусственная вентиляция и кардиогенный отек легких
    • Искусственная вентиляция при ОРДС
    • Справочные материалы по лечению
  • Прогноз
    • Справочные материалы по прогнозу

• Вентиляционная недостаточность
  • Патофизиология
  • Клинические проявления
  • Диагностика
    • Установление причины
  • Лечение
    • Астматический статус
    • Обострение хронической дыхательной недостаточности

• Другие виды дыхательной недостаточности

• Прекращение искусственной вентиляции легких
  • Справочные материалы

Сепсис и септический шок

• Сепсис и септический шок
  • Общие справочные материалы
  • Этиология
    • Справочные материалы по этиологии
  • Патофизиология
  • Клинические проявления
  • Диагностика
    • Справочные материалы по диагностике
  • Лечение
    • Восстановление перфузии
    • Поддержание уровня кислорода
    • Антибиотики
    • Наблюдение за очагом инфекции
    • Другие поддерживающие меры
    • Справочные материалы по лечению
  • Прогноз
    • Справочные материалы по прогнозу
  • Основные положения

Шок и инфузионная терапия

• Шок
  • Патофизиология
    • Компенсаторные механизмы при шоке
    • Реперфузия после шока
    • Синдром полиорганной недостаточности (СПН)
  • Этиология и классификация
    • Гиповолемический шок
    • Перераспределительный шок
    • Кардиогенный и обструктивный шок
    • Справочные материалы по этиологии и классификации
  • Клинические проявления
  • Диагностика
    • Выявление этиологических факторов
    • Дополнительное обследование
    • Справочные материалы по диагностике
  • Лечение
    • Общие принципы ведения пациентов в состоянии шока
    • Лечение геморрагического шока
    • Лечение дистрибутивного шока
    • Лечение кардиогенного шока
    • Справочные материалы по лечению
  • Прогноз

• Внутривенная реанимация
  • Инфузионные растворы
    • Кровоизлияние
    • Негеморрагическая гиповолемия
    • Ссылка на жидкости
  • Направление и скорость жидкости
  • Конечная точка и назначение инфузионной терапии в реанимации
    • Центральное венозное давление
    • Травматический геморрагический шок
  • Осложнения