Alguns usos clínicos das cefalosporinas de 3ª e 4ª geração
Cefalosporina | Indicações | Comentários |
|---|---|---|
Cefalosporinas de terceira e quarta gerações | Infecções polimicrobianas por bacilos Gram-negativos e cocos Gram-positivos (p. ex., sepse intra-abdominal, úlceras de decúbito, infecções de pé diabético) | Quando necessário, utilizadas com outros antibióticos para cobrir anaeróbios e enterococos |
Ceftriaxona e algumas outras cefalosporinas de terceira geração | Utilizadas com um macrolídeo ou fluoroquinolona para cobrir patógenos atípicos (micoplasmas, Chlamydophila spp, Legionella spp) | |
Cefotaxima Ceftriaxona | Meningite aguda suspeita de ser por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Neisseria meningitidis | Utilizadas com ampicilina para cobrir Listeria monocytogenes e com vancomicina para cobrir S. pneumoniae com sensibilidade reduzida à penicilina (dependendo dos resultados da concentração inibitória mínima*) |
Cefpodoxima (oral) | Infecções não complicadas de pele e tecidos moles decorrentes de estafilococos ou estreptococos | Não utilizada se houver suspeita de Staphylococcus aureus resistente à meticilina |
Ceftazidima, cefepima | Pneumonia adquirida no hospital e pneumonia associada à ventilação mecânica Terapia empírica para meningite pós-neurocirúrgica para cobrir Pseudomonas aeruginosa | Usada com vancomicina para cobrir S. aureus resistente à meticilina |
Ceftriaxona | Endocardite causada por organismos HACEK | — |
Endocardite por estreptococos sensíveis à penicilina | — | |
Doença de Lyme com complicações neurológicas (exceto paralisia isolada de Bell), cardite ou artrite | — | |
Infecções gonocócicas não complicadas, cancroide ou ambas | Doxiciclina oral adicionada no caso de coinfecção por clamídia não foi excluída | |
* Há relatos de cepas de pneumococos resistentes à ceftriaxona e cefotaxima; as diretrizes sugerem que se as cepas no líquido cefalorraquidiano tiverem concentrações inibitórias mínimas ≥ 1,0 mcg/mL, devem ser consideradas não sensíveis às cefalosporinas de 3ª geração. | ||
HACEK = Haemophilus spp, Aggregatibacter (anteriormente conhecida como Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, e Kingella kingae. | ||