Algumas interações possíveis entre suplementos alimentares e fármacos*
Suplemento alimentar | Fármacos afetados | Interação(ões) |
|---|---|---|
Hormônios tireoidianos | Pode aumentar os níveis de hormônio tireóideo | |
Anti-hiperglicêmicos | Pode diminuir a glicemia a níveis inseguros | |
Anti-hipertensivos | Pode potencializar os efeitos anti-hipertensivos e a redução da pressão arterial | |
Imunossupressores (p. ex., ciclosporina, micofenolato, tacrolimo, prednisona, corticoides) | Podem interferir em fármacos que suprimem a função imune | |
Sedativos | Podem causar sonolência excessiva | |
Imunossupressores (p. ex., ciclosporina, micofenolato, tacrolimo) | Podem estimular o sistema imunitário e, portanto, diminuir a eficácia de fármacos que suprimem o sistema imunitário, como aqueles utilizados seguinte a um transplante de órgão | |
Lítio | Pode diminuir a excreção de lítio, o que pode resultar em aumento dos níveis séricos e possíveis efeitos adversos graves | |
Fármacos anticolinérgicos ou fármacos que podem aumentar a acetilcolina (p. ex., fármacos para o glaucoma ou a doença de Alzheimer) | Podem diminuir o efeito de fármacos anticolinérgicos ou aumentar os efeitos adversos de fármacos colinérgicos. | |
Hormônios tireoidianos | Pode aumentar os níveis de hormônio tireóideo | |
Medicamentos metabolizados pelo sistema citocromo P450 (p. ex., varfarina, bloqueadores dos canais de cálcio, anticonvulsivantes) | Podem aumentar o risco de sangramento ou diminuir a pressão arterial com bloqueadores dos canais de cálcio ou sedação com anticonvulsivantes | |
Sedativos e antidepressivos (p. ex., benzodiazepinas, fenobarbital, morfina, álcool, ISRS, antidepressivos tricíclicos) | Podem aumentar o efeito desses fármacos e deixar o paciente muito sonolento | |
Paracetamol e ácido valproico | Podem aumentar a probabilidade de lesão hepática | |
Anticonvulsivantes | Podem aumentar o efeito desses medicamentos e intensificar os efeitos adversos | |
Lítio | Pode aumentar a toxicidade do lítio | |
Barbitúricos e outros sedativos | Pode intensificar ou prolongar os efeitos sedativos em razão de seus óleos voláteis apresentarem efeitos aditivos | |
Suplementos de ferro | Pode reduzir a absorção de ferro por meio de taninos na planta | |
Varfarina | Pode aumentar o risco de sangramento em razão de a camomila conter fitocumarínicos, que podem ter efeitos aditivos | |
Fármacos com efeitos estrogênicos (p. ex., tamoxifeno, terapia de reposição hormonal, contraceptivos orais contendo estrogênios) | Pode interferir nos efeitos estrogênicos desses fármacos | |
Ciclosporina | Pode aumentar as concentrações séricas de ciclosporina | |
Insulina, sulfonilureias | Pode reduzir a glicemia | |
Terapia de substituição tireoidiana | Pode diminuir os níveis séricos de levotiroxina | |
Varfarina | Pode diminuir a resposta à varfarina | |
Anti-hipertensivos | Pode potencializar os efeitos anti-hipertensivos e a redução da pressão arterial | |
Quimioterápicos | Podem interferir na ação de fármacos quimioterápicos em decorrência dos efeitos antioxidantes | |
Anticoagulantes (p. ex., varfarina) | Aumenta o risco de sangramento | |
Antidepressivos | Podem desencadear mania | |
Fármacos com efeitos antiestrogênicos (p. ex., tamoxifeno, anastrozol e fulvestrant) | Podem diminuir os efeitos antiestrogênicos | |
Triazolam (uma benzodiazepina). | Pode aumentar o efeito sedativo | |
Vacina do bacilo de Calmette-Guerin (BCG) (para tuberculose) | Pode diminuir a eficácia da vacina BCG | |
Ephedra† | Fármacos estimulantes (p. ex., cafeína, adrenalina, fenilpropanol-amina, pseudoefedrina) | Potencializa o efeito de outros fármacos, aumenta o risco de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares e da hipertensão |
IMAOs | Pode potencializar o efeito de outros fármacos e aumentar o risco de efeitos adversos (p. ex., cefaleia, tremores, batimentos cardíacos irregulares, hipertensão) | |
Fármacos antimigranosos (p ex., ergotamina, ver tabela Algumas características da cefaleia de acordo com a causa) | Pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial em decorrência de efeitos vasoconstritores aditivos | |
Antiplaquetários | Pode aumentar o risco de sangramento, em razão de o tanaceto inibir a agregação plaquetária (tem efeito aditivo) | |
AINEs | Maior risco de sangramento, pois tanto o tanaceto como os AINEs podem causar sangramento | |
Varfarina | Pode aumentar o sangramento em decorrência dos efeitos aditivos da varfarina | |
Anti-hipertensivos | Pode potencializar os efeitos anti-hipertensivos e a redução da pressão arterial | |
Antiplaquetários | Pode aumentar o risco de sangramento, pois esses fármacos potencializam a inibição da agregação plaquetária e os efeitos fibrinolíticos do alho | |
Isonicotinil-hidrazida (isoniazida, ou INH) | Pode baixar os níveis | |
Inibidores de proteases (p. ex., saquinavir) | Os níveis séricos de inibidores de proteases são reduzidos pelo alho | |
Varfarina | Pode aumentar o risco de sangramento por ampliar os efeitos anticoagulantes da varfarina | |
Tacrolimo (oral) | Pode aumentar os níveis séricos de tacrolimo, possivelmente o suficiente para lesionar o fígado | |
Antiplaquetários | Podem aumentar o risco de sangramento por ampliar a inibição da agregação plaquetária | |
Varfarina | Pode aumentar o risco de sangramento por ampliar os efeitos anticoagulantes da varfarina | |
Anticonvulsivantes (p. ex., fenitoína) | Pode reduzir a eficácia dos anticonvulsivantes em razão de os contaminantes nas preparações de ginkgo poderem reduzir os efeitos anticonvulsivantes | |
Antidepressivos | Pode precipitar uma síndrome serotoninérgica em pacientes em uso de outros antidepressivos | |
Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) (p. ex., tanilcipromina) | Pode intensificar o efeito de outros fármacos e aumentar o risco de efeitos adversos (p. ex., cefaleia, tremores, episódios de mania) | |
AINEs | Pode aumentar o risco de sangramento aumentando a inibição da agregação antiplaquetária | |
Varfarina | Pode aumentar o risco de sangramento por ampliar os efeitos anticoagulantes da varfarina | |
Anti-hiperglicêmicos orais (p. ex., glipizida) | Pode intensificar os efeitos desses fármacos, causando hipoglicemia | |
Ácido acetilsalicílico e outros AINEs | Pode aumentar o risco de sangramento aumentando a inibição da agregação antiplaquetária | |
Corticoides | Podem intensificar os efeitos adversos dos corticoides em razão de o ginseng ter efeitos anti-inflamatórios Pode ter efeitos imunoestimulantes e, portanto, pode atenuar os efeitos imunossupressores dos corticoides | |
Digoxina | Pode aumentar as concentrações de digoxina | |
Estrogênios | Pode intensificar os efeitos colaterais dos estrogênios | |
IMAOs | Pode causar cefaleia, tremores e episódios de mania | |
Opioides | Pode reduzir o efeito do opioide | |
Varfarina | Pode aumentar o risco de sangramento por ampliar os efeitos anticoagulantes da varfarina | |
Anti-hipertensivos | O teor da berberina pode potencializar os efeitos anti-hipertensivos | |
Anti-hiperglicêmicos | A berberina pode aumentar os efeitos hipoglicemiantes | |
Varfarina e heparina | Pode aumentar os efeitos da varfarina e da heparina, elevando o risco de sangramento | |
Varfarina | Pode reduzir os efeitos da varfarina, aumentando o risco de tromboembolia | |
Hormônios tireoidianos | Podem diminuir a eficácia dos fármacos hormonais tireoidianos | |
Anticoagulantes e antiplaquetários | Podem aumentar o risco de sangramento | |
Sedativos (p. ex., barbitúricos, benzodiazepinas) | Pode intensificar ou prolongar o efeito dos sedativos | |
Medicamentos antiparkinsonianos | Podem antagonizar os efeitos da levodopa e piorar a doença de Parkinson Pode reduzir o metabolismo do ropinirol e, portanto, causar toxicidade pela dopamina | |
Fármacos hepatotóxicos | Podem aumentar a hepatotoxicidade | |
Anti-hipertensivos | Podem aumentar a retenção de sal e líquidos e aumentar a pressão arterial, tornando os anti-hipertensivos menos efetivos | |
Quimioterápicos | Pode diminuir os efeitos do paclitaxel e da cisplatina | |
Corticoides | Pode intensificar os efeitos adversos dos corticoides | |
Digoxina | Pode diminuir os níveis de potássio, o que aumenta o risco de toxicidade por digoxina | |
Diuréticos | Pode intensificar os efeitos de perda de potássio da maioria dos diuréticos e interferir na eficácia dos diuréticos poupadores de potássio (p. ex., espironolactona) | |
IMAOs | Pode intensificar o efeito de outros fármacos e aumentar o risco de efeitos adversos (p. ex., cefaleia, tremores, episódios de mania) | |
Varfarina | Pode diminuir a eficácia da varfarina | |
Anticoagulantes (como varfarina) | Podem aumentar o risco de sangramento | |
Anticonvulsivantes | Pode diminuir a eficácia dos anticonvulsivantes | |
Benzodiazepinas | Podem aumentar o efeito sedativo | |
Metanfetamina | Pode aumentar os efeitos adversos da metanfetamina | |
Anti-hiperglicêmicos | Pode intensificar os efeitos desses fármacos, causando hipoglicemia | |
Inibidores de protease (p. ex., indinavir, saquinavir) | Pode interferir nas enzimas metabolizadoras, reduzindo as níveis séricos de indinavir | |
Sirolimo | Pode diminuir a depuração do sirolimo em pacientes com transplante renal e insuficiência hepática | |
Varfarina | Pode potencializar o risco de sangramento ampliando os efeitos | |
Antidepressivos | Podem causar taquicardia | |
Anticoagulantes (p. ex., varfarina) | Podem aumentar os níveis sanguíneos causando maior risco de sangramento | |
Fármacos anti-inflamatórios | Aumento dos níveis séricos e, possivelmente, dos efeitos adversos | |
Imunossupressores | Podem diminuir a eficácia dos imunossupressores | |
Anti-hiperglicêmicos | Podem diminuir os níveis séricos de glicose, desencadeando uma hipoglicemia | |
Anti-hipertensivos | Podem diminuir ainda mais a pressão arterial | |
Antidepressivos | Podem aumentar os níveis de serotonina causando uma síndrome serotoninérgica quando administrados com fármacos serotoninérgicos, manifestada por taquicardia, ansiedade, sintomas gastrointestinais, rigidez muscular grave e possíveis convulsões | |
Levodopa | Pode reduzir a eficácia da levodopa | |
Antiplaquetários e anticoagulantes (p. ex., varfarina) | Podem potencializar os efeitos e causar sangramento | |
Estrogênios (p. ex., contraceptivos orais) e outros produtos | Pode reduzir a eficácia dos estrogênios | |
Ciclosporina e tacrolimo | Pode reduzir as concentrações sanguíneas de ciclosporina, aumentando o risco de rejeição do órgão transplantado | |
Digoxina | Pode reduzir a concentração sanguínea de digoxina, tornando-a menos eficaz, com resultado potencialmente perigoso | |
Suplementos de ferro | Podem reduzir a absorção de ferro | |
IMAOs | Pode aumentar os efeitos dos IMAO, possivelmente causando elevação significativa da pressão arterial, provocando a necessidade de tratamento de emergência | |
Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa | Aumenta a metabolização desses fármacos, reduzindo sua eficácia | |
Contraceptivos orais | Aumenta a metabolização desses fármacos, reduzindo sua eficácia | |
Oxicodona, metadona, tramadol | Diminui as concentrações séricas e os efeitos analgésicos desses fármacos | |
Fármacos fotossensibilizantes (p. ex., lansoprazol, omeprazol, piroxicam, antibióticos à base de sulfonamida) | Pode aumentar a sensibilidade ao sol | |
Inibidores de protease | Pode reduzir a concentração dos inibidores de proteases, reduzindo sua eficácia | |
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (p. ex., fluoxetina, paroxetina, sertralina) | Pode aumentar o efeito desses fármacos | |
Antidepressivos tricíclicos | Pode aumentar o efeito desses fármacos | |
Varfarina e outros anticoagulantes (p. ex., anticoagulantes orais de ação direta) | Pode reduzir a concentração sanguínea de varfarina e rivaroxaban, aumentando o risco de tromboembolia | |
Sedativos (p. ex., barbitúricos, benzodiazepinas) | Pode potencializar os efeitos dos sedativos | |
Zinco | Antibióticos (p. ex., cefalexina, tetraciclinas, quinolonas) | Pode diminuir a absorção e o efeito dos antibióticos quando estes forem tomados algumas horas depois do zinco |
Cisplatina, penicilamina e agentes que quelam inibidores da integrase (p. ex., dolutegravir) | Pode ser inibido ou inativado | |
*Deve-se ter cuidado quando da utilização dos suplementos alimentares, em razão desses produtos não serem padronizados e, assim, variarem consideravelmente e em virtude das informações sobre sua utilização estarem em constante mudança. O estado teórico de várias interações publicadas não diminui a necessidade de utilização cautelosa. Antes de prescrever qualquer fármaco, os agentes de saúde devem perguntar aos pacientes se estes estão utilizando suplementos alimentares e, se for o caso, quais. Os clínicos devem identificar quaisquer interações adversas potenciais dos fármacos e suplementos utilizados pelos pacientes e depois determinar fármacos e dosagens adequadas. | ||
† A venda de suplementos contendo Ephedra é proibida nos Estados Unidos. | ||
‡Essa substância se refere ao alcaçuz natural, não ao doce artificialmente aromatizado com alcaçuz, que é mais comum. | ||
IMAO = inibidores da monoamina oxidase; AINEs = anti-inflamatórios não esteroides; ISRS = inibidores seletivos da recaptação da serotonina. | ||