Algumas causas de estridor
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Estridor agudo | ||
Reação alérgica (grave) | Aparecimento súbito após exposição a um alergênio Normalmente acompanhada por sibilos e, algumas vezes, edema orofacial; prurido Sem febre ou dor de garganta; a tosse é rara | Avaliação clínica |
Frequentemente, edema da face, lábios e/ou língua Frequentemente em pessoas em risco (p. ex., exposição a um alérgeno, uso de um inibidor da ECA, história pessoal ou familiar de angioedema hereditário) | Avaliação clínica Às vezes, laringoscopia indireta | |
Traqueíte bacteriana (rara) | Tosse forte que é pior à noite, febre alta e dificuldade respiratória Aparência tóxica | Radiografias do pescoço Às vezes, laringoscopia direta ou indireta com visualização e cultura de secreção traqueal purulenta |
6–36 meses de idade Tosse forte que piora à noite, sintomas de ITRS, sem dificuldade de deglutição, febre baixa | Avaliação clínica Às vezes, radiografia anteroposterior do pescoço mostrando estreitamento subglótico (sinal da torre de igreja) | |
Principalmente em adultos, bem como crianças que não receberam vacina contra HiB Início abrupto de febre alta, dor de garganta, sialorreia e, muitas vezes, dificuldade respiratória e ansiedade acentuada Aparência tóxica | Radiografia em perfil do pescoço, se o paciente estiver estável Exame no centro cirúrgico, se houver sinais de dificuldade respiratória | |
Início súbito em um pré-escolar ou em uma criança pequena sem ITRS ou sintomas constitucionais Em adultos, corpo estranho nas vias respiratórias superiores normalmente aparente pela história | Laringoscopia ou broncoscopia direta ou indireta | |
Lesão por inalação (p. ex., devido a agentes de limpeza, inalação de fumaça) | Inalação tóxica recente clinicamente evidente | Avaliação clínica Às vezes, broncoscopia |
Laringoespasmo | Episódios recorrentes, associados a refluxo gastresofágico ou uso recente de fármacos ou que ocorreram após uma entubação endotraqueal | Laringoscopia direta ou indireta |
Complicações pós-extubação (p. ex., edema de glote, laringoespasmo, deslocamento da aritenoide) | Entubação recente e dificuldade respiratória | Avaliação clínica Às vezes, laringoscopia direta |
Principalmente em crianças < 4 anos Febre alta, faringite intensa, sialorreia, dificuldade para engolir, às vezes dificuldade respiratória Edema, o qual pode ou não ser visível na faringe | Radiografia em perfil da cervical Às vezes, TC do pescoço com contraste | |
Episódios recorrentes de estridor não explicado frequentemente com rouquidão, sensação de aperto na garganta, sensação de engasgo e/ou tosse | Laringoscopia direta | |
Estridor crônico | ||
Paralisia ou disfunção de corda vocal bilateral | Trauma recente (p. ex., durante o nascimento, cirurgia da tireoide ou outra cirurgia no pescoço, entubação ou aspiração profunda das vias respiratórias) Ocorre em várias doenças neurodegenerativas ou neuromusculares Voz de boa qualidade, mas de intensidade limitada | Laringoscopia direta ou indireta |
Anomalias congênitas (diversas; laringomalácia é a mais comum) | Normalmente, em recém-nascidos ou lactentes Às vezes, apresentam outras anomalias congênitas Às vezes, dificuldade de se alimentar ou dormir Às vezes, piora na ITRS | TC de pescoço e tórax Laringoscopia direta Espirometria com curvas fluxo-volume |
Traqueomalácia congênita | Sintomas crônicos Estridor ou tosse forte ao tossir, chorar ou se alimentar Pode piorar em decúbito dorsal | TC ou RM Espirometria com curvas fluxo-volume Às vezes, broncoscopia |
Compressão externa | História de câncer de cabeça e pescoço ou massa óbvia, sudorese noturna e perda ponderal | Radiografia do pescoço e tórax TC de pescoço e tórax Laringoscopia direta ou indireta |
Tumores da laringe (p. ex., carcinoma de células escamosas, hemangiomas, carcinoma de pequenas células) | Estridor inspiratório ou bifásico que pode se agravar progressivamente conforme o tumor cresce | Laringoscopia direta ou indireta Espirometria com curvas fluxo-volume |
ECA = enzima conversora da angiotensina; HiB =Haemophilus influenzae tipo B; IRS = infecção respiratória superior. | ||