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Traqueíte bacteriana

PorRajeev Bhatia, MD, Phoenix Children's Hospital
Revisado/Corrigido: mar. 2024
Visão Educação para o paciente

A traqueíte bacteriana é uma infecção bacteriana da traqueia que costuma causar dispneia e estridor. O diagnóstico é feito por laringoscopia direta em um ambiente controlado e achados de imagem. O tratamento é com controle das vias respiratórias e antibióticos IV eficazes contra espécies de Staphylococcus aureus e estreptococos.

Recursos do assunto

A traqueíte bacteriana é rara e pode afetar crianças de qualquer idade. As bactérias mais frequentemente envolvidas são Staphylococcus aureus e estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Sinais e sintomas de traqueíte bacteriana

A maioria das crianças apresenta sintomas de infecção respiratória viral por 1 a 3 dias antes do início dos sintomas graves de estridor e dispneia. Em algumas crianças, o início é agudo e caracterizado por estridor respiratório, febre alta e, geralmente, secreção purulenta abundante. Raramente, traqueíte bacteriana se desenvolve como uma complicação de crupe viral ou entubação endotraqueal. Como em pacientes com epiglotite, crianças com traqueíte bacteriana podem ter toxicidade acentuada e desconforto respiratório que podem progredir rapidamente e exigir entubação.

Complicações da traqueite bacteriana incluem hipotensão, parada cardiorrespiratória, broncopneumonia e sepse. É rara a estenose subglótica secundária a entubação prolongada. A maioria das crianças tratada adequadamente se recupera sem sequelas.

Diagnóstico da traqueíte bacteriana

  • Laringoscopia direta

  • Radiografia com achados característicos

A suspeita diagnóstica da traqueíte bacteriana é clínica e pode ser confirmada por laringoscopia direta, que revela secreção purulenta e inflamação na área subglótica com membrana purulenta estriada, ou por radiografia lateral do pescoço, que mostra estreitamento subglótico que pode ser irregular, opondo-se ao típico estreitamento simétrico do crupe. Deve-se fazer laringoscopia direta em circunstâncias controladas em que uma via respiratória artificial pode ser rapidamente estabelecida se necessário.

Tratamento da traqueíte bacteriana

  • Via respiratória adequada assegurada

  • Antibióticos eficazes contra S. aureus e espécies de estreptococos

O tratamento da traqueíte bacteriana nos casos graves é o mesmo que para epiglotite; quando possível, um médico qualificado na obtenção de uma via respiratória em pediatria deve fazer a entubação endotraqueal em circunstâncias controladas (1).

Os antibióticos iniciais devem cobrir S. aureus, incluindo S. aureus (SARM) resistente à meticilina e espécies estreptocócicas; vancomicina e ceftriaxona IV podem ser apropriadas empiricamente. Ceftarolina, como monoterapia, é uma alternativa razoável a esse esquema combinado. A terapia para crianças criticamente enfermas deve ser orientada por um consultor com conhecimentos em padrões de suscetibilidade local. Uma vez feito o diagnóstico bacteriano definitivo, a cobertura é mantida por um tempo 10 dias.

Referência sobre tratamento

  1. 1. Tebruegge M, Pantazidou A, Thorburn K, et al: Bacterial tracheitis: a multi-centre perspective. Scand J Infect Dis 41(8):548-557, 2009. doi: 10.1080/00365540902913478

Pontos-chave

  • A traqueíte bacteriana, embora incomum, pode afetar crianças de qualquer idade.

  • A maioria das crianças tem sintomas de infecção respiratória por 1 a 3 dias antes de desenvolver estridor e dispneia.

  • A suspeita clínica de traqueíte bacteriana pode ser confirmada com radiografia lateral do pescoço ou laringoscopia direta; entretanto, a laringoscopia direta deve ser feita em circunstâncias controladas em que uma via respiratória artificial pode ser rapidamente estabelecida, se necessário.

  • Traqueíte bacteriana grave deve ser tratada como a epiglotite, com vias respiratórias adequadas asseguradas.

  • Administrar antibióticos iniciais eficazes contra S. aureus e espécies de estreptococos, mas estreitar a cobertura depois que o patógeno específico for identificado.

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