Algumas causas de dor escrotal
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Início súbito de dor constante, grave e unilateral Ausência de reflexo cremastérico Testículo assimétrico, orientado em sentido transverso, em posição alta no lado afetado Ocorre tipicamente em neonatos e meninos pós-púberes, mas pode ocorrer em adultos | ||
Torção de apêndice testicular (estrutura vesicular não pediculada ligada ao polo cefálico do testículo) | Início subagudo da dor ao longo de vários dias Dor no polo superior do testículo Reflexo cremastérico presente Possivelmente hidrocele reativa, sinal do ponto azul (mancha azul ou escura sob a pele na parte superior do testículo ou epidídimo) Ocorre tipicamente em meninos de 7–14 anos de idade | |
Epididimite ou orquiepididimite geralmente infecciosa, por organismos Gram-negativos em meninos pré-púberes ou homens mais velhos ou em homens sexualmente ativos, com infecção sexualmente transmissível Pode ser não infecciosa, resultante de refluxo de urina para os ductos ejaculadores | Início agudo ou subagudo da dor no epidídimo e, algumas vezes, também do testículo Possivelmente frequência urinária, disúria, retenção ou esforço recente Reflexo cremastérico presente Geralmente endurecimento na bolsa escrotal, edema e eritema Algumas vezes corrimento uretral Ocorre tipicamente em meninos pós-púberes e homens | Urinálise e cultura de urina Testes de amplificação do DNA para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis |
Pós-vasectomia, aguda e crônica (síndrome da dor pós-vasectomia) | História de vasectomia Dor durante a relação sexual, ejaculação ou ambas Dor durante o esforço físico Epidídimo engurgitado ou doloroso | Avaliação clínica |
Trauma | História evidente de trauma dos genitais Geralmente edema, possível hematoma intratesticular ou hematocele | |
Hérnia inguinal (estrangulada) | História de edema indolor de longa data (geralmente diagnóstico conhecido de hérnia) com dor aguda ou subaguda Massa escrotal geralmente grande, compressível, possivelmente com ruídos hidroaéreos audíveis Não redutível | Avaliação clínica |
Vasculite associada à imunoglobulina A (púrpura de Henoch-Schönlein) | Púrpura palpável (tipicamente dos membros inferiores e região glútea), artralgia, artrite, dor abdominal, doença renal Ocorre tipicamente em meninos com 3–15 anos de idade | Avaliação clínica Algumas vezes, biópsia de lesões de pele |
Febre, perda ponderal, dor abdominal, hipertensão, edema Lesões cutâneas incluindo púrpura palpável e nódulos subcutâneos Pode ser aguda ou crônica Pode causar isquemia testicular e infarto Mais comum em homens entre 40 e 50 anos de idade | Algumas vezes, biópsia do órgão afetado | |
Dor referida (aneurisma de aorta abdominal, urolitíase, compressão da raiz nervosa lombar inferior ou sacral, apendicite retrocecal, tumor retroperitoneal, dor pós-herniorrafia) | Exame normal do escroto Algumas vezes, dolorimento abdominal dependendo da causa | Dirigida pelos achados do exame e causa suspeita |
Orquite (geralmente viral — p. ex., infecção por caxumba, rubeola, vírus coxsackie, ecovírus ou parvovírus) | Dores abdominal e escrotal, náuseas, febre Edema unilateral ou bilateral, eritema de bolsa escrotal | Títulos virais agudos e convalescentes |
Gangrena de Fournier (fasciite necrosante do períneo) | Dor grave, febre, aspecto toxemiado, eritema, lesões bolhosas ou necróticas Algumas vezes, enfisema subcutâneo palpável Algumas vezes, história de cirurgia abdominal recente Mais comum em homens mais velhos com diabetes, doença vascular periférica ou ambos | Avaliação clínica |