Os métodos de contracepção baseados na percepção da fertilidade envolvem o rastreamento dos ciclos menstruais e outros sinais fisiológicos (p. ex., muco do colo do útero) para estimar o momento da janela fértil da mulher (dias antes, durante e após a ovulação, quando relações sexuais desprotegidas podem resultar em gestação). Embora o óvulo possa ser fertilizado apenas por cerca de 12 horas após a ovulação, os espermatozoides podem fertilizar um óvulo por até 5 dias após o coito; assim, coito mais ou menos 5 dias antes da ovulação pode resultar em gestação. Portanto, os métodos baseados na percepção de fertilidade exigem abstinência quanto à relação sexual a partir de 5 dias antes da ovulação.
Vários métodos podem ser utilizados para identificar o tempo de ovulação e, assim, determinar quando a abstinência é necessária. Incluem
Método de dias padrão (calendário): evita a relação sexual nos dias 8 a 12 do ciclo
Método de dois dias (ovulação ou muco): com base na avaliação do muco do colo do útero
Método sintotérmico: utiliza uma combinação de mensuração da temperatura corporal basal, avaliação do muco do colo do útero e abstinência durante o período fértil
O método sintotérmico tem uma taxa de gestação mais baixa com o uso perfeito do que o método de 2 dias ou o método de dias padrão (com ou sem o uso de contas de ciclo). Mas as taxas de gestação com qualquer um desses métodos são altas com o uso típico, assim esses métodos não são recomendados para mulheres que querem veementemente evitar a gestação.
O método de amenorreia lactacional é outro método que pode ser utilizado após o parto se a mulher está amamentando.
Comparação dos métodos de contracepção baseados na percepção de fertilidade
Método | Taxa de gestação no primeiro ano com uso ideal | Taxa de gestação no primeiro ano com uso típico |
|---|---|---|
Dias padrão | 5% | 12% |
Dois dias | 4% | 14% |
Sintotérmico | < 1% | 2% |
Método de dias padrão
O método de dias padrão (calendário) baseia-se no calendário (as datas em que a menstruação ocorre) e é apropriado apenas para as mulheres com ciclos menstruais regulares.
A ovulação ocorre cerca de 14 dias antes do início da menstruação. Assim, o intervalo de abstinência durante o ciclo menstrual é determinado subtraindo-se 19 dias do ciclo mais curto e 12 dias do mais longo, avaliando-se os 11 ciclos anteriores. Por exemplo, se os ciclos variarem entre 27 e 29 dias, deve-se praticar a abstinência do 8a até o 18a dia de cada ciclo. Quanto maior a variação da extensão do ciclo, maior deverá ser o período de abstinência necessário.
As contas de ciclo (uma série de contas com código de cores que representam os dias de um ciclo menstrual) ou outras ferramentas (p. ex., rastreadores digitais do ciclo menstrual), podem ser utilizadas para ajudar as mulheres a acompanhar seus dias férteis.
Método de 2 dias
O método de 2 dias (ovulação ou muco) baseia-se somente na avaliação do muco do colo do útero.
O muco do colo do útero deve estar ausente nos primeiros dias após a menstruação. Depois que o muco reaparece, ele tende a ser turvo, grosso e inelástico. Um pouco antes da ovulação, a quantidade de muco aumenta e o muco torna-se mais fino, mais claro e mais elástico do que o habitual. Ele lembra a clara de ovo cru e se estende entre os dedos.
A relação sexual é totalmente evitada durante a menstruação (porque o muco não pode ser verificado). É permitida nos dias em que o muco está completamente ausente, mas durante esses dias, a relação sexual é restrita a cada dois dias (de modo que o sêmen não seja confundido com muco). A relação sexual é evitada a partir do momento em que o muco aparece pela primeira vez após a menstruação até 4 dias depois que a quantidade alcança o pico. A relação sexual é permitida sem restrição a partir de 4 dias após a quantidade de muco atingir o seu pico até o início da menstruação.
Uma mudança no muco do colo do útero indica ovulação com maior precisão que a medição da temperatura corporal.
Método sintotérmico
O método sintotérmico combina a medição da temperatura corporal basal diariamente (que aumenta após a ovulação), avaliação do muco do colo do útero e o método de dias padrão.
As relações sexuais são evitadas a partir do primeiro dia, sendo necessária abstinência de acordo com o método de dias padrão até 3 dias após a quantidade de muco do colo do útero diminuir e a temperatura aumentar.
Método de amenorreia lactacional
O método de amenorreia lactacional baseia-se na infertilidade natural pós-parto que ocorre quando as mulheres estão praticando amamentação exclusiva (ou quase exclusiva) e a menstruação não foi retomada. A sucção do lactente inibe a liberação de hormônios (gonadotropin-releasing hormone e luteinizing hormone) que são necessários para estimular a ovulação. Sem a ovulação, a gestação não pode ocorrer. Esse método pode ter 98% de eficácia se os seguintes critérios são atendidos:
A criança tem < 6 meses.
O aleitamento materno é a principal fonte de alimentação infantil (a suplementação com leite em pó ou alimentos sólidos ou bombeamento do leite materno diminui a eficácia).
A amamentação é feita pelo menos a cada 4 horas durante o dia e a cada 6 horas durante a noite.
Menstruação não retomou (amenorreia).
