A decisão de iniciar, prevenir ou interromper uma gestação pode ser influenciada por muitos fatores, incluindo fatores pessoais, médicos, familiares e socioeconômicos.
A contracepção pode ser utilizada por pessoas para prevenir a gestação temporariamente ou para fornecer contracepção permanente (esterilização). Pode-se considerar o abortos (interrupção da gestação) quando a contracepção falhou ou não foi utilizada, onde e nos casos em que esse procedimento é legal ou quando ocorrem problemas durante a gestação.
Entre usuários de contraceptivos nos Estados Unidos, os métodos mais comumente utilizados (1) são
Contraceptivos orais (COs): 21%
Contracepção permanente feminina (esterilização): 28%
Preservativos masculinos: 13%
Contracepção masculina permanente: 9%
Dispositivos intrauterinos (DIUs): 13%
Coito interrompido: 6%
Injeção de progestina: 3%
Anéis ou adesivos anticoncepcionais: 2%
Implantes subdérmicos de progestina: 3%
Métodos baseados na percepção da fertilidade (abstinência periódica): 3%
Métodos de barreira femininos: < 1%
(Ver tabela Comparação dos métodos contraceptivos comuns.)
As taxas de gestação tendem a ser mais altas durante o primeiro ano de uso de um método contraceptivo e diminuem nos anos subsequentes à medida que as usuárias se tornam mais familiarizadas com o método. Além disso, à medida que as mulheres envelhecem, a fertilidade declina. Por comparação, para casais férteis tentando ter filhos, a taxa de gestação é cerca de 85% após 1 ano, se nenhum método contraceptivo é utilizado.
No primeiro ano de uso, as taxas de gestação com o uso típico são
< 1% para métodos que não exigem envolvimento do usuário (DIU, subdérmico progestina implantes, esterilização)
6 a 9% (aproximadamente) para contraceptivos hormonais que exigem envolvimento do usuário, mas não estão relacionados ao coito (COs de estrogênio-progestina, adesivos transdérmicos ou anéis vaginais; contraceptivos orais COs só de progestina; injeção de progestina)
> 10% com métodos relacionados ao coito [p. ex., preservativos, diafragmas, métodos de identificação do período fértil (a chamada "tabelinha"), espermicidas, interrupção do coito]
Apesar da maior taxa de gestação associada ao uso de preservativos, preservativos (principalmente preservativos de látex e sintéticos) são altamente protetores contra a transmissão de infecções sexualmente transmissíveis, incluindo HIV. Como parte de práticas sexuais mais seguras, os preservativos devem ser utilizados mesmo quando o paciente está utilizando outro método de controle de natalidade.
Se ocorre sexo desprotegido, a anticoncepção de emergência pode ajudar a prevenir uma gestação indesejada. Contracepções de emergência não devem ser utilizadas como uma forma regular de contracepção.
Comparação dos métodos contraceptivos comuns
Tipo | Taxa de gestação no primeiro ano com uso ideal | Taxa de gestação no primeiro ano com uso típico | Percentagem de mulheres que continuam a utilizar em 1 ano | Condições para uso | Desvantagens selecionadas |
|---|---|---|---|---|---|
Hormonal | |||||
Contraceptivos orais (COs) | 0,3% | 9% | 67% | Pílula diária Pílulas contendo somente progestina: tomado na mesma hora do dia | Distensão abdominal, sensibilidade mamária, náuseas, cefaleia COs combinados de estrogênio-progestina: maior risco de tromboembolia venosa COs contendo somente progestina: sangramento irregular |
Adesivo transdérmico (estrogênio, progestina) | 0,3% | 9% | 67% | Aplicações e remoções semanais | Semelhantes aos contraceptivos orais Irritação local |
Anel vaginal (estrogênio, progestina) | 0,3% | 9% | 67% | Aplicações (inserção vaginal) e remoções mensais | Semelhantes aos contraceptivos orais |
Injeção de progestina (p. ex., acetato de medroxiprogesterona de depósito) | 0,2% | 6% | 56% | Injeção a cada 3 meses | Amenorreia, sangramento irregular, ganho ponderal, cefaleia, alterações de humor |
0,05% | 0,05% | 84% | Implante a cada 3 anos (algumas evidências corroboram a supressão da ovulação por 5 anos) | Amenorreia, sangramento irregular, cefaleia, ganho de peso | |
Dispositivos intrauterinos (DIUs) de liberação de levonorgestrel | 0,4% (DIU de 3 anos: 13,5 mg), 0,2% (DIU de 5 anos: 19,5 mg) ou 0,2–0,6% (DIU de 8 anos: 52 mg) | Mesmo que o uso perfeito | 78–80% | Inserção a cada 3, 5 ou 8 anos (dependendo do tipo) | Expulsão espontânea, perfuração uterina (rara) Sangramento irregular, amenorreia |
Pericoital | |||||
Preservativo, externo (masculino) * | 2% | 18% | 43% | Usado em todas as relações sexuais | Reação alérgica |
Preservativo, interno (feminino) * | 5% | 21% | 41% | Usado em todas as relações sexuais | Reação alérgica |
Diafragma com espermicida | 6% | 12% | 57% | Usado em todas as relações sexuais Pode ser inserido até 2 horas antes da relação sexual Deve ser mantido no local ≥ 6 horas (e ≤ 24 horas) após a relação sexual | Ocasionalmente, irritação vaginal Aumento da incidência de infecções do trato urinário |
10–13% | 18% (mais alto em mulheres que já deram à luz) | N/D | Usado em todas as relações sexuais Pode ser inserido 15 minutos a 40 horas antes da relação sexual Devem ser mantidos na vagina por ≥ 6 horas (e ≤ 48 horas) após a relação sexual | Possível irritação ou ulceração vaginal se mantido no local por > 48 horas | |
7% | 14% | — | Usada 1 hora antes de cada relação sexual | Sensação de queimação vulvovaginal, prurido, infecção do trato urinário e por leveduras | |
(contendo espermicida de liberação sustentada) | 9% para mulheres nulíparas 20% para mulheres que já deram à luz | 12% para mulheres nulíparas 24% para mulheres que já deram à luz | 36% | Usado em todas as relações sexuais Pode ser inserido ≤ 24 horas antes da relação sexual Deve ser mantido na vagina por ≥ 6 horas após a relação sexual (deve permanecer em um total de ≤ 30 horas após a inserção) | Reações alérgicas, secura ou irritação vaginal |
Apenas espermicida | 18% | 28% | — | Deve ser inserido na vagina pelo menos 10 a 30 minutos e não mais do que 1 hora antes de cada relação sexual Como a eficácia é limitada, frequentemente utilizada com outros métodos de barreira | Sensação de queimação vaginal, irritação, erupção cutânea, aumento de infecções do trato urinário |
Outros | |||||
DIU de cobre (dispositivo intrauterino de cobre, ver DIU) | 0,6% | Mesmo que o uso perfeito | 78–80% | Inserção a cada 10 anos | Expulsão espontânea, perfuração uterina (rara) Aumento do fluxo menstrual, dor pélvica |
Métodos baseados na percepção da fertilidade (abstinência periódica) | 4% ou mais, dependendo do método | 24% | 47% | Treinamento, esforço e múltiplos passos necessários para métodos mais eficazes | Nenhum efeito adverso local ou sistêmico provável significativo |
Coito interrompido | 4% | 22% | 46% | Usado em tas as relações sexuais | Requer parceiro cooperativo |
Contracepção permanente (esterilização) | |||||
0,5% | Mesmo que o uso perfeito | 100% | Requer um procedimento (normalmente feito na sala de cirurgia) | Em geral, permanente | |
0,15% | Mesmo que o uso perfeito | 100% | Requer um procedimento (feito em consultório) e um anestésico local | Em geral, permanente | |
* Preservativos, principalmente sintéticos e de látex, protegem ambos os parceiros contra infecções sexualmente transmissíveis. | |||||
N/A = não aplicável. | |||||
Data based on Shoupe D: The Contraception Handbook: Evidence Based Practice Recommendations and Rationales, ed. 3. New York, Humana Press, 2020. doi:10.1007/978-3-030-46391-5 | |||||
Referência geral
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2017–2019. NCHS Data Brief 388, October 2020. Acessado em 16/04/2023.
