Visão geral da gestação de alto risco

Gestações de alto risco são caracterizadas por condições que potencialmente representam uma ameaça para a saúde da mãe e/ou do feto ou do recém-nascido. Os riscos podem resultar de vários fatores como doença crônica, gestação múltipla, complicações prévias da gestação ou complicações não obstétricas ou obstétricas que surgem durante a gestação.

Os médicos devem rastrear esses fatores de risco em uma consulta pré-concepção ou no início do pré-natal. Para mulheres que planejam engravidar, avaliação e aconselhamento pré-concepção podem ajudar a identificar potenciais fatores de risco.

Os médicos devem discutir os potenciais fatores de risco, incluindo condições médicas preexistentes (p. ex., diabetes, hipertensão, doenças da tireoide, transtornos psiquiátricos), complicações de gestações anteriores e fatores genéticos. Os médicos revisam os medicamentos e suplementos nutricionais da paciente para determinar a segurança dos medicamentos na gestação e se quaisquer medicamentos ou suplementos precisam ser interrompidos, ajustados ou alterados. O controle da doença deve ser otimizado para condições que sabidamente causam efeitos fetais ou maternos adversos se mal controlados (p. ex., diabetes, hipertensão, hipotireoidismo). Fatores de risco modificáveis, como tabagismo, uso de álcool e drogas, e controle de peso, devem ser discutidos. Se qualquer dos pais em potencial tem uma anomalia genética conhecida ou suspeita, o casal deve ser encaminhado para aconselhamento e testes genéticos. Além disso, o aconselhamento deve incluir discussões sobre a importância da suplementação de folato, imunizações, e otimização da saúde geral antes da concepção.

Gestações de alto risco requerem monitoramento atento, cuidados especializados e equipe médica multidisciplinar, e, às vezes, encaminhamento para um centro perinatal. Centros perinatais oferecem serviços em muitas especialidades e subespecialidades, prestados por especialistas em análise materna, fetal e neonatal (1). Monitoramento rigoroso durante a gestação pode envolver o tratamento de doenças crônicas e maior frequência de consultas pré-natais, exames de sangue, ultrassonografia e outros tipos de monitoramento fetal. A comunicação com a gestante e sua família é essencial para envolver a paciente na tomada de decisão compartilhada, desenvolver um plano de cuidados e fornecer suporte emocional.