Herpangina é uma doença febril causada por enterovírus, especialmente vírus de Coxsackie do grupo A. A infecção provoca lesões vesiculares e ulcerativas da mucosa orofaríngea posterior.
A herpangina tende a ocorrer em epidemias, acometendo com mais frequência lactentes e crianças. (Ver também Visão geral das infecções por enterovírus.)
Sintomas da herpangina
Herpangina é caracterizada por início súbito com febre, dor de garganta, cefaleia, anorexia e, geralmente, dor no pescoço. Lactentes podem ter sialorreia ou vômitos.
Dentro de 2 dias após o início, até 20 pápulas cinzentas (ou seja, 4 a 5 por paciente) de 1 a 2 mm de diâmetro se desenvolvem e se tornam vesículas com aréola eritematosa. Estas ocorrem mais frequentemente nos pilares das tonsilas, mas também no palato mole, nas tonsilas, na úvula, ou na língua. Durante as 24 horas seguintes, as lesões se transformam em úlceras rasas, raramente com > 5 mm de diâmetro, que se curam em 1 a 7 dias.
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Dificuldade de deglutição, salivação e recusa de alimentos/líquidos por via oral podem levar à desidratação, mas as complicações da herpangina são incomuns.
Segue-se imunidade duradoura às cepas infectantes, mas é possível haver episódios repetidos provocados por outros enterovírus.
Diagnóstico da herpangina
História e exame físico
O diagnóstico da síndrome clínica da herpangina baseia-se em sintomas e lesões orais características.
Em geral, testes de confirmação de um enterovírus como a causa não são necessários, mas podem ser feitos por
Detecção do vírus das lesões por reação em cadeia da polimerase-transcriptase reversa
Menos comumente, isolar o vírus das lesões por cultura, ou demonstrar um aumento no título de anticorpos específicos
Úlceras aftosas recorrentes podem parecer semelhantes, mas, diferentemente da herpangina, raramente ocorrem na faringe e geralmente não são acompanhadas por sintomas sistêmicos. A estomatite herpética é esporádica e causa úlceras maiores, mais persistentes e mais numerosas, mais comumente na orofaringe anterior do que na herpangina. Vírus de Coxsackie A10 provoca faringite linfonodular, que é semelhante, exceto pelo fato de as pápulas evoluírem para nódulos branco-amarelados de 2 a 3 mm, em vez de vesículas e úlceras.
Tratamento da herpangina
Alívio dos sintomas
O tratamento da herpangina é sintomático e inclui controle da dor, medidas tópicas (ver tratamento da estomatite) e hidratação. Higiene meticulosa das mãos, particularmente na troca de fraldas e evacuação, e evitar o contato com lesões cutâneas abertas e secreções orais (sialorreia) podem ajudar a limitar a disseminação.
