Doença de mão-pé-boca (DMPB) geralmente é uma doença febril causada pelo vírus coxsackie A16, pelo enterovírus 71 ou por outros enterovírus. A infecção produz erupção vesicular nas mãos, pés e mucosa oral. A DMPB atípica pelo vírus coxsackie A6 costuma causar febre alta com lesões papulovesiculares progredindo para lesões vesicobolhosas e bolhas amplamente distribuídas no corpo.
A doença é muito comum entre crianças pequenas. A evolução é semelhante à da herpangina. (Ver também Visão geral das infecções por enterovírus.)
As crianças apresentam dor de garganta ou dor bucal e podem se recusar a comer. Febre é comum. As vesículas são distribuídas ao longo da mucosa bucal e língua, palmas das mãos e plantas dos pés e, ocasionalmente, na região glútea ou em órgãos genitais; geralmente, as vesículas da DMPB típica são benignas e de curta duração.
Esta foto mostra vesículas na língua e ao redor da boca em um paciente com a doença mão-pé-boca.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta foto mostra lesões orais que aparecem como erosões e ulcerações de vários tamanhos em base eritematosa após a abertura das vesículas.
© Springer Science+Business Media
Esta foto mostra vesículas na palma da mão circundadas por eritema.
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Esta foto mostra vesículas e pápulas eritematosas na planta do pé de um paciente com doença de mão-pé-boca.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Essa imagem mostra vesícula contendo de líquido hialino no pododáctilo de uma criança com a doença de mão-pé-boca.
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Essa imagem mostra vesícula contendo de líquido hialino no pododáctilo de uma criança com a doença de mão-pé-boca.
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A DMPB atípica tem 4 apresentações distintas:
Lesões vesicobolhosas disseminadas
Eczema pelo vírus coxsackie com lesões concentradas nas áreas de eczema
Exantema do tipo Gianotti-Crosti (múltiplas pápulas discretas eritematosas achatadas simetricamente distribuídas na face, região glútea e superfície extensora das extremidades)
Lesões purpúreas
A onicomadese (descolamento indolor da unha) é comum durante a convalescença. Meningite asséptica pode complicar a DMPB atípica, mas a maioria dos pacientes se recupera sem intercorrências.
A infecção por EV-71 pode ser acompanhada de manifestações neurológicas graves (p. ex., meningite, encefalite, paralisia semelhante à poliomielite). A morbidade e a mortalidade são significativamente mais elevadas pelo EV-71 do que pelo vírus coxsackie A16 ou outros enterovírus. Observou-se recentemente um grupo de doenças neurológicas associadas ao EV-71 nos Estados Unidos em 2018 (1, 2).
O diagnóstico da DMPB é, geralmente, clínico.
O tratamento da DMPB é sintomático. Fazer higiene oral meticulosa (utilizar uma escova de dentes macia e bochechar com água salgada), alimentação leve sem comidas ácidas ou salgadas e medidas tópicas (ver Tratamento da estomatite).
Três vacinas inativadas contra EV-71 estão atualmente disponíveis na China; mas nenhuma foi aprovada para uso nos Estados Unidos. As vacinas contra o coxsackie A16 também estão na fase pré-clínica.
Referências
1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
2. Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999. doi:10.1056/NEJM199909233411302
