A doença da mão-pé-boca (DMPB) é uma doença febril geralmente causada por enterovírus, incluindo o vírus de Coxsackie A6 ou A16 e o enterovírus A71. A infecção causa erupção vesicular nas mãos (incluindo palmas), pés (incluindo plantas dos pés), mucosa oral e/ou área perianal/perineal. A DMPB atípica pelo vírus de Coxsackie A6 costuma causar febre alta com lesões papulovesiculares progredindo para lesões vesicobolhosas e bolhas mais amplamente distribuídas no corpo.
A doença é muito comum entre crianças pequenas. A evolução é semelhante à da herpangina. (Ver também Visão geral das infecções por enterovírus.)
As crianças apresentam dor de garganta ou dor bucal e podem se recusar a comer. Febre é comum. As vesículas são distribuídas ao longo da mucosa bucal e língua, palmas das mãos e plantas dos pés e, às vezes, área da fralda perianal/perineal; em geral, as vesículas da DMPB típica são dolorosas, mas benignas e de curta duração (1).
Esta foto mostra vesículas na língua e ao redor da boca em um paciente com a doença mão-pé-boca.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta foto mostra lesões orais que aparecem como erosões e ulcerações de vários tamanhos em base eritematosa após a abertura das vesículas.
© Springer Science+Business Media
Esta foto mostra vesículas na palma da mão circundadas por eritema.
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Esta foto mostra vesículas e pápulas eritematosas na planta do pé de um paciente com doença de mão-pé-boca.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Essa imagem mostra vesícula contendo de líquido hialino no pododáctilo de uma criança com a doença de mão-pé-boca.
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Esta foto mostra vesículas na língua e ao redor da boca em um paciente com a doença mão-pé-boca.
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Esta foto mostra vesículas na palma da mão circundadas por eritema.
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Essa imagem mostra vesícula contendo de líquido hialino no pododáctilo de uma criança com a doença de mão-pé-boca.
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A DMPB atípica pode ter características adicionais:
Lesões vesicobolhosas disseminadas
Eczema pelo vírus de Coxsackie com lesões concentradas nas áreas de eczema (2)
Exantema do tipo Gianotti-Crosti (múltiplas pápulas discretas eritematosas achatadas simetricamente distribuídas na face, região glútea e superfície extensora das extremidades)
Lesões purpúreas
A onicomadese (descolamento indolor da unha) pode ocorrer durante a convalescença. Doenças neurológicas, como meningite asséptica, encefalite, ou mielite flácida aguda (MFA), podem acompanhar a DMPB, particularmente quando causada por EV-A71.
A morbidade e a mortalidade são significativamente mais altas com o EV-A71 do que com outros enterovírus. Observou-se um grupo de doenças neurológicas associadas ao EV-A71 nos Estados Unidos em 2018 (3, 4).
O diagnóstico da DMPB é, geralmente, clínico.
O tratamento da DMPB é sintomático, incluindo controle da dor, medidas tópicas (ver tratamento da estomatite) e hidratação.
Higiene meticulosa das mãos, particularmente na troca de fraldas e evacuação, e evitar o contato com lesões cutâneas abertas e secreções orais (sialorreia) podem ajudar a limitar a disseminação. Três vacinas inativadas contra EV-A71 estão atualmente disponíveis na China; mas nenhuma foi aprovada para uso nos Estados Unidos (5).
Referências
1. Flett K, Youngster I, Huang J, et al. Hand, foot, and mouth disease caused by coxsackievirus a6. Emerg Infect Dis. 2012;18(10):1702-1704. doi:10.3201/eid1810.120813
2. Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al: "Eczema coxsackium" and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatrics. 2013;132(1):e149-e157. doi:10.1542/peds.2012-3175
3. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
4. Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999. doi:10.1056/NEJM199909233411302
5. Li ML, Shih SR, Tolbert BS, Brewer G: Enterovirus A71 Vaccines. Vaccines (Basel). 2021;9(3):199. Publicado em 27 de fevereiro de 2021. doi:10.3390/vaccines9030199
